狂病是以精神亢奋,躁扰喧狂不宁,毁物打骂,动而多怒为主要症状的类疾病。主要因七情化火,煎熬津液为痰,痰热壅盛,迷塞心窍所致。《证治准绳·癫狂痛总论》中说:“狂者病之发时猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不避亲疏,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,非力所能,或与人语所未尝见之事。”
狂病总的治疗原则当以镇心祛痰,清肝泄火,或滋阴降火,安神定志为主。
西医的精神分裂症、躁狂症相当于本病。
(一)问诊要点
狂病问诊主要询问病人精神症状。询间患者家属,患者多有精神错乱,哭笑无常,妄语离歌,狂躁不安,不避亲疏,打人毁物等精神、言语举止不正常状态。一般询间病史均有情志刺激、意愿不遂或脑外伤等诱发因素,或有家族史。但应排除药物原因所致者。
狂病患者除精神症状异常外,若伴有头痛躁狂,两目怒视,彻夜不眠者,为痰火扰神;若伴有多言善惊,恐惧不安,心烦不寐,属火盛伤津,若见胸胁满闷,头痛心悸,属气血瘀滞。
(二)分型问诊
1.痰火扰神
问诊:患者因情志刺激或其它因素所致彻夜不眠,头痛躁狂,两目怒视,甚则狂乱莫制,骂人毁物,通垣上屋,伴面红目赤,舌质红降。
治法:清心涤痰,泻肝清火。方用生铁落饮。如痰血壅盛而舌苔黄腻甚者,同时用磁石滚痰丸泄火逐痰。
2.火盛伤阴
问诊:狂躁日久,病势较缓,时而烦躁不安、时而多言善惊,恐惧不安,心烦不寐,形瘦面红,口干唇红。
治法:滋阴降火,安神定志。方用二阴煎。亦可合用千金定志丸,以资调理。
3.气血痰滞
问诊:躁扰不宁,恼怒多言,甚则登高而歌,或妄闻妄见,胸胁满闷,头痛心悸,伴面色暗滞,舌质紫暗有瘀斑。
治法:活血化瘀,安神定志。方用血府逐瘀汤,或癫狂梦醒汤合通窍活血汤。
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