女子阴痿是指女性阴道干枯,萎缩,分泌物少,干涩不舒,性功能减退的一种证候。本病多见于更年期妇女,亦可见于青年妇女,严重时可伴有乳房萎缩、防经等症状。本病发生可因肾阳虚,冲任失去温煦生养,阳虚宫寒,或肾阴虚,冲任亏损,胞宫、阴道失养而致;或因失血过多,或化源不足以致气血亏损,不能温养、润泽阴道、胞宫而发为阴痿;或因肝郁不舒,以致肝经上行胸协、乳房、少腹、阴户所过之处,不能正常疏泄生发而致本病。
西医的更年期、绝经期妇女,席汉氏综合征,各种原因所致卵巢功能衰退导致阴道干涩、萎缩,性欲减退等均属本病范畴。
(一)问诊要点
根据病人阴道干枯、萎缩,分泌物少,性交涩痛,甚至影响性交,伴性欲减退,即可诊为阴痿。还应了解月经是否正常,有尤闭经,乳房是否有萎缩,多大年龄,有无烘热汗出等,应与性欲减退相鉴别。
(二)分型问诊
1.肾阳虚衰
问诊:阴道干涩,性欲减退,阴毛稀少,性交时干涩疼痛,甚至外阴、阴道萎缩,乳房亦萎缩。伴畏寒肢冷,夜尿频数,或月经错后,或闭经。
治法:温肾助阳。方用右归丸加减。
2.肾阴亏虚
问诊:阴道干涩,性交时干涩疼痛,分泌物少,伴口干咽燥,头晕耳鸣,手足心热。
治法;滋补肾阴。方用左归丸加减。
3.气而虐弱
问诊:阴道干涩,性交疼痛,外阴、阴户萎缩,乳房萎缩。伴面色萎黄,心悸气短,失眠多梦,健忘忻忡。多有产后大出血史。
治法:补气养血,佐以补肾。方用十全大补汤加紫河车、仙茅、仙灵脾。
4.肝郁气滞
问诊:阴道干涩,性交干涩疼痛,性欲减退,缺乏快感。伴精神抑郁不舒,胸胁乳房胀满疼痛,或经行腹痛,月经量少、色暗,有血块。
治法:疏肝解郁,养血柔肝。方用柴胡疏肝散加减。
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