鹅口疮的问诊

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鹅口疮是初生儿时期常见的一种口腔疾患,临床以日腔及舌上布满白屑为特点。本病的发生主要由于先天胎热内蕴,或口腔不洁,感染秽毒之邪所致。婴儿口腔粘膜嫩薄,邪热熏灼,则致白屑堆积,形成鹅口疮,本病以早产儿及久病、久润、体质虚弱的乳儿多见。《诸病渊候论·鹅口候》说;“小儿初生,日里白屑起,乃至舌上生疮,如鹅口里,世谓之鹅口,此由在胎时受谷气盛,心脾热气熏发于口故也。”对小儿鹅口疮的治疗,应根据临床证候表现,实热者宜清热泄火,虚热者宜滋阴潜阳。

本病西医亦称鹅口疮。

(一)问诊要点

本病以口腔、舌上白屑,或白膜满布,状如鹅口为特征,临床证候表现轻重不一,轻者除口腔舌上白屑外无其它症状,重者白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道,甚至壅塞气道,妨碍哺乳,啼哭不止。本病应与口疮鉴别,并注意与凝于舌上的乳块鉴别。此外,白喉假膜与鹅口疮的白屑有近似之处,应注意鉴别。

鹅口疮的辨证主要根据口腔白屑的多少、性状以及全身证候表现。口腔白屑满布,面红口渴,便干尿黄为实热证;口腔白屑稀散,口干不渴,手足心热为虚火证。

(二)分型问诊

1.心脾积热

问诊:口腔舌面满布白屑,周围红晕,蔓延迅速,面赤唇红,烦躁不宁,叫扰啼哭,口干而渴,流涎拒食,大便秘结,小便短黄。

治法:清泄心脾积热。方用清热泻牌散加减。可配合外用冰硼散或锡类散。

2.虚火上浮

问诊:口腔舌面白屑稀散,周围红晕不著,时发时止,迁延难愈,口干不渴,精神困倦,手足心热,食欲不振,大便溏。

治法:滋阴潜阳,引火归元。方用六味地黄汤。可加用肉桂以引火归元,同时配合外用冰硼散。

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