脐风的问诊

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脐风是初生儿囚断脐处理不善,接触不洁之物,为风冷、水湿秽毒之邪所侵而发生的疾患。民间称为“脐带风”“锁口风”等。临床以唇青口撮,牙关紧闭,苦笑面容,甚或四肢抽搐,角弓反张为特征本病的发生,主要因为初生断脐使用的物品不洁,或脐部护理不当,脐部为风冷所袭,或为水涅所侵,邪毒侵入脐中,经脉受阻,气血不运,邪毒闭塞经络,肝风内动而发为本病。《小儿卫生总微论方》说:“儿自出生,至七日内外,忽然面青,啼声不出,口撮唇紧,不能哺乳,口青色,吐白沫,四肢逆冷,乃脐风撮口之证也。”对脐风的治疗,重在宣通经络,驱风镇痉。辟秽散结,同时应配合局部外治,收效方捷。本病应强调预防为主,普及新法接生,断脐时进行严格无菌处埋,以避免发病。

西医的新生儿破伤风相当于本病。

(一)问诊要点

脐风的诊断主要根据病史和临床证候。问诊首先要询问接生史及发病时间。多数发病在生后4~7 日,皆有断脐消毒不严病史。典型临床表现为抽搐,苦笑而容,角弓反张等。注意与小儿急惊风鉴别。

本病以抽搐为主症。临证应根据症状,分清病程的不同阶段。一般在初期病邪尚浅,症状较轻。仅表现为张口不利,喷嚏多涕等。进入痉挛期则出现典型症状,抽搐阵作,牙关紧闭,颈项强直。待邪毒渐退,发作逐渐减轻。本病临床表现轻重不一,应予区别。

(二)分型问诊

1.风邪袭表

问诊:喷嚏多涕.张口不利,吮乳口松,烦躁不安,啼哭不止。

治法:祛风散邪,疏经活络。方用玉真散加减。

2.邪犯肝脾

问诊:抽搐阵作,牙关紧闭,口撮不乳,涎沫外溢,啼声不出,颈项强直,角弓反张,四肢强直,额皱眉举,目拢面聚。

治法:熄风定搐,通经活络。方用撮风散加减。

3.气阴两虚

问诊:抽搐逐渐缓解,口撮渐松,四肢逐渐转为柔和。

治法:养阴益气,健脾和胃。方用人参五味子汤加减。如正虚邪恋,则加用撮风散。

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