乳痨的问诊

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乳痨又名“乳痰”。因其病程长而难愈,伴虚痨症状,故名乳痨。又因溃破后脓液清稀如痰,而称“乳痰”。

西医的乳房结核相当于本病。

(一)问诊要点

本病进展缓慢,常一侧乳房内有一个或数个结节状肿块,不甚疼痛,与周围组织界限不清,表而皮色正常。逐渐与皮肤粘连,数月后肿块软化,皮色微红。溃破后脓液清稀,夹豆腐渣样物质,不易收口,易形成窦道。

(二)分型问诊

1.气滞痰凝

问诊:初期乳房肿块尚无粘连,伴神疲乏力或午后潮热,盗汗。

治法:疏肝理气,化痰散结。方用消瘰丸合开郁散加减。

2.正虚毒恋

问诊:本病中期或溃后,胖块增大中软,皮肤微红,或溃后脓出不畅。伴气短神疲,潮热盗汗。

治法:扶正托里透脓。方用托里散加减。

3.阴虚火旺

问诊:见于疾病后期,肿块溃后经久不愈。伴潮热骨蒸,形瘦神疲。

治法:养阴清热,方用六味地黄丸合清骨散加减。

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