在使用刺血疗法治病的时候,如何正确地掌握出血量是一个关键的间题,根据2008年7月1日实施的《国家标准・针灸技术操作规范》三棱针部分,出血量分为微量:出血量在1.0ml以下(含1.0ml),少量:出血量在1.1-5.0ml(含5.0ml),中等量:出血量在5.1-10.0ml(含10.0ml),大量:出血量在10.0ml以上。有些医家在临床实践中用刺血疗法治病时出血量较大,如安徽以王秀珍老中医为代表的“王氏刺血疗法”,治疗时出血总量在10-50ml为少量,50-1OOml为中等量,100-200ml为大量,最多不能超过400ml。影响出血益的因素有以下几个方面。
1)病人的年龄和体质:《素问・刺疟》曰“瘦者浅刺少出血,肥者深刺多出血。”即强壮者剌血量可稍多,瘦弱者刺血量宜少。病情较轻者、儿童、年老、体弱之人,出血量宜少。
2)疾病的种类:如治癫狂,往往刺血量较大。《灵枢・癫狂》篇中多处指出“血变而止“,即血色要由紫黑变为鲜红。对于实证、热证、急症刺血出血量可大一些,但对于久病体弱者,出血量一般宜少。治疗新发的热病,出血量一般较少,《素问・刺热》篇“治热病,出血如大豆,立已”。
3)刺血部位:刺四肢的井穴,一般出血最少。刺血络及动脉往往出血量较大,如《素间・刺腰痛论》“刺解脉病腰痛,应血变而止”。又《灵枢・厥病》治疗厥头痛有“刺尽出血”的记载。
4)季节:如夏季刺血量很少,夏季天气炎热流汗多时,因体液损失多,出血量要适当控制,特别是年老和体弱之人,正如《素问・诊要经终论》所说“夏刺络,见血而止”。
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