痛风性膝关节滑膜炎是由于风、寒、湿、热外邪,发生酸痛、重着、屈伸不利,甚至关节肿大灼热等为主要临床表现。运用中医五行,针灸“培土制水”法治疗数例痛风性膝关节滑膜炎,取得良好疗效。
李某,男,46岁,2016年2月3日以“双侧膝关节肿痛1月余,加重6天”为主诉来院治疗。患者偏嗜海鲜,近一周来疼痛反复发作,查体见:双侧膝关节肿胀,压痛明显,皮温升高,皮肤发红,血尿酸值15mg/dl,红细胞沉降率27mm/h,C反应蛋白15mg/L。中医诊断:痹症。西医诊断为“痛风性膝关节滑膜炎”。选穴:伸直位针刺梁丘、血海、足三里、阴陵泉,留针20分钟,再屈膝位针刺内膝眼、外膝眼,留针20分钟。病人诉疼痛减轻。嘱病人口服安康信10天。2月10日二诊诉疼痛症状已明显减轻,继用前方。2月25日三诊病人因腰部扭伤来院诊治,诉膝关节肿痛已痊愈。
按:痛风性膝关节滑膜炎,属于中医痹病的范畴。是由于脾肾功能失调,脾失健运,致使湿浊内生,肾分清泌浊功能失调,则湿浊排泄障碍,加之酗酒暴食,湿浊流注于肌肉、筋骨、关节,气血运行不畅,发生酸痛、重着、屈伸不利, 关节肿大灼热。治疗上以通痹止痛、养血活血为主,结合循经和辨证取穴。方义:血海:1.补脾经,以培土制水。2.活血养血,“治风先治血,血行风自灭”。梁丘:补脾经以制水,同时可治疗膝肿痛,下肢不遂。足三里:1.燥化脾湿,使脾气健运。2.用于膝痛,下肢萎痹。阴陵泉:1.清利湿热,健脾理气。2.主治膝关节疼痛,屈伸不利。配合内外膝眼治疗膝关节疾病。在准确选穴的基础上,灵活运用中医“培土制水”理论,临床上收到较好的疗效。
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