千年越医底蕴深

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沈钦荣 浙江省绍兴市中医院

绍兴古称“越”,中医药文化源远流长,底蕴深厚,自成一派,世称“越医”。越医呈现出专科世家多、流派多、名医多、著述多的鲜明特点,具有重实践、敢创新、善总结、知行合一的独特个性,在中华医药史上有着重要地位”(《越医千年·序》)。2009年“越医文化”成功申报为浙江省第三批非物质文化遗产,目前正在积极申报国家级非物质文化遗产。

励精图治的务实精神

绍兴人以勤俭务实名世,耕读传家是其传统。大禹治水,百折不回,三过家门而不入,历经千辛万苦,最终克洪荒而享太平;勾践卧薪尝胆,十年生聚,十年教训,灭吴雪耻而开创越国伟业。历代越医秉承的就是这种励精图治的务实精神,越医结社办报的成就,是其务实精神的明证。

清末民初,结社办报是很时鲜的事,据所见资料统计,1908~1920年间全国大约创办中医杂志20余种。1908年,由何廉臣、裘吉生等人发起成立绍郡医药学研究社,同年创办《绍兴医药学报》。《学报》特聘海内中医名流章太炎、丁仲祜、张寿颐、张寿甫等为名誉编辑。绍兴成为当时全国中医药学术交流的中心阵地,也展示了越医制度严密、办事严禁的作风。

越医治学行医的作风也充分体现了其务实精神。从《通俗伤寒论》中俞根初引用的书看,有《内经》、《千金方》、《伤寒总病论》、《医学心悟》、《和剂局方》、《医方集解》、《伤寒全生集》等,其读书之广,学习之勤,可见一斑。另一方面,俞氏勤于实践,说“谚云熟读王叔和,不如临证多,非谓临证多者不必读书也,亦谓临证多者乃读书耳”(《通俗伤寒论·伤寒要义》)。其诊病时一丝不苟,全神贯注,告诫后学“慎毋相对斯须,便处方药”(《通俗伤寒论·伤寒诊法》)。其诊病,必先观目察舌,用两手按其胸脘至小腹,有无痛处,再问其口渴与否,大小便通与不通,服过何药,然后切脉辨证,查明其病情,审定其现象,心中了了,毫无疑似,方始处方。俞氏对患者,必问其所服何药,某药稍效,某药不效,明其有否药误,以便核前之因,配己之见,默为挽救,从不吹毛求疵,信口雌黄,并告诫说:如果“病已垂危,无可挽救,慎勿贪功奏技,而违众处方,以招铄金之谤”(《通俗伤寒论·查旧方》)。其务实如是。

不激不厉的和谐思想

书圣王羲之的书法得中和之美,雅俗共赏,后人评之“不激不厉而风规自远”(孙过庭《书谱》);越剧以其悠扬优美之唱腔,尽显江南情调。不激不厉的和谐思想也成了越医文化的重要内涵。张景岳提出“易具医之理,医得易之用”;“命门者,为水火之府,为阴阳之宅,为精气之海”;“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善于阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”其“医易同源”的思想,阴阳既本同一体,又一分为二、体用一源的辨证观,是越医文化和谐思想的集中体现。张仲景伤寒之说统治医坛千余年,至清叶、吴温病学说兴起,寒温之争炽热化。

俞根初创绍派伤寒,其体现的核心思想也是“和谐”二字。俞氏首次提出寒温一统观点。指出“伤寒,外感百病之总名也”(《通俗伤寒论·伤寒要义》)。“后汉张仲景著《伤寒杂病论》,以伤寒二字统括四时六气之外感证”(《通俗伤寒论·伤寒夹证》)。提出“以六经钤百病,为确定之总诀;以三焦赅疫证,为变通之捷径”新论(《通俗伤寒论·六经总诀》)。何廉臣称之曰:“廉臣细参吴氏《条辨》峙立三焦,远不逮俞氏发明六经之精详,包括三焦而一无遗憾”(《通俗伤寒论·六经总诀》)。其二,俞氏治养亦重,专设瘥后调理诸法。其三,俞氏用药轻灵,多选用质轻的草木花类药,药之用量亦较轻,并喜欢用鲜品及汁,深得举重若轻之奥秘。

择善而从的包容胸怀

蔡元培以其“思想自由,兼容并包”的理论奠定了北京大学成为中国思想活跃、学术兴盛最高学府的基础,越医的包容胸怀堪与之媲美。其表现:一是皇家医与草根医的融合。南宋,宋高宗赵构驻跸于绍,一大批御医随之南渡,亦有不少流落民间,绍派医家喜用之栝楼就传之于宫庭医;当地的钱氏女科亦因治愈高宗后、妃、嫔之疾有功而名声大噪。

二是越医乐于博采众家之长。一代宗师张景岳曾游学北京、辽东等地;御医傅懋光主持与朝鲜国御医的医学交流;章虚谷曾游学岭南、河北、苏州等地;清末民初,越医与江、沪医家交游更是密切。赵晴初曾为马培之《纪恩录》写跋;何廉臣曾寓苏垣一年,居沪三年;王慎轩更是把吴中作为第二故乡,承孟河医派衣钵,创办苏州国医学校,悬壶济世,以妇科大家“王神仙”享誉吴中。

三是中西包容。何廉臣《中西医学折衷论》中提出对中西医学须“择善而从,不善而改,精益求精,不存疆域异同之见”。其不但亲自在上海游学,并购多种译本以汲取西学新知,并且命其子幼廉专程去沪上学习新知。在其主持的1909年4月朔日绍兴医药学社的朔望讲学中,特邀美国传教士、绍兴福康医院的创办人高福林参加,商讨眼下常见疾病中西疗法的优劣。1934年6月杜同甲组织了“甲戌中西医联欢会。”1914年裘吉生在绍兴创办中西医兼备的裘氏医院,虽然规模小,却是一个有益的尝试,在当时是创举。1921年,裘氏迁杭筹建三三医院,延聘中西医师十数人。

四是能包容不同人的不同意见。《绍兴医药学报》在民国十七年四月第4卷第6期上发表了余云岫撰写的《中国医学结核病观念变迁史》一文,并在按语中说:“余君为攻击中医最烈者,而此篇足资整理中医之助,病家之益,故发表之。本刊不以人废言也。”其包容如是。余云岫能向《学报》投稿,也从另一侧面证明了《学报》当时在全国的学术地位。

桀骜不驯的独立个性

东汉,绍兴出了一位无神论宗师王充。在越地,既有柔绵的越剧,又有高亢激昂的绍剧;既有西施之柔美,又有秋瑾之豪侠;既有得书法中和之美精髓的王羲之,又有被誉为“八法之散圣,字林之侠客”的徐渭;鲁迅一介书生,却心担天下,被誉为“民族脊梁”。历代科举中,绍兴出了15个文状元,同时也出了12个武状元。越人既能卧薪尝胆、养晦韬略,也能“横眉冷对”,卓尔不群。桀骜不驯的张扬个性是越医文化的重要体现。

章虚谷著《医门棒喝》,针砭时弊,棒喝警世。历代尊张仲景《伤寒杂病论》为方书之宗,辨证之师;清时吴中叶天土、吴鞠通创温病学说,自此寒温之争不绝。绍派鼻祖俞根初“以六经钤百病,为确定之总诀;以三焦赅疫证,为变通之捷径”新思路,标新立异;其后的另一绍派大家胡宝书提出“竖读伤寒,横看温病”,何等气势。民国中医存废之争中,余云岫是主张废除中医的第一人,其所著《灵素商兑》是鼓吹废止中医的重要理论工具,当时全国虽有无数文章应战,惟恽铁樵《群经见智录》方旗鼓相当。越医杨质民《内经之哲学的检讨》提出“吾人欲讨论《内经》之真价,宜以哲学的眼光衡量之,不当以自然科学的见解批评之。”“《内经》之最高理论维何?曰辩证法的观察是也”。杨氏之文当时在全国转载者二十余家。越医傲然独立的个性张扬天下。

千年越医文化在历史长河中不断传承、发展,岁久而弥觉珍贵。越医文化定能为繁荣中医药文化、服务百姓,谱写新篇章。

来源:中国中医药报

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