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中医认为，产妇缺乳主要有两种发病机理：气血虚弱以及肝郁气滞。其中，气血虚弱型缺乳多由产时或产后出血过多，或素体脾胃虚弱、气血亏虚引起。乳汁由气血化生，血不足，乳汁化生无源，则表现为奶少或全无、乳汁清稀，乳房柔软、无胀痛感，面色少华，指甲颜色暗淡，食欲不振，身体疲劳，精神不振等。可用传统方剂“通乳丹”治疗。该方出自《傅青主女科》，由人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄组成，方中人参、黄芪补气，当归补血，麦冬滋阴养血，猪蹄养血通络。目前临床应用中，常把人参换为党参或太子参，并把木通换为通草，以避免肾脏的不良反应。
肝郁气滞型缺乳可能跟新妈妈在产后生气、精神压力大及素性抑郁有关，临床表现为产后乳汁分泌少，乳房胀痛，胸胁胀满，心情抑郁不乐，或有低热，舌苔薄黄。这类产妇可使用“下乳涌泉散”。该方出自《清太医院配方》，由王不留行（炒）、青皮、通草、漏芦、当归、桔梗、地黄、白芍、川芎、白芷、天花粉、柴胡、甘草、穿山甲等14味药组成，能通络、行气、养血。目前市场上有该方的成药出售。
临床若见气血虚亏而兼有肝郁气滞者，则可综合两型辨证施治。此外，治疗产后缺乳的同时，一定要注意调整情志，防止急躁、抑郁情绪；适当多吃鲫鱼、猪蹄、母鸡、赤豆等食物煮的汤水；注意改进哺乳方法，定时哺乳，每次哺乳时要让婴儿吮紧乳头并吸空乳房(或用手、吸乳器将乳汁排空)，局部还可用温热水(或葱汤)轻轻揉洗乳房，以起到温运的作用。（祝建材）
来源：中国中医药报
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