四君子汤的方歌方义

　　方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。

　　四君子汤中和义，人参术苓甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。

　　方义：本证多由脾胃气虚，运化乏力所致，治疗以益气健脾为主。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱均为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”

　　方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

　　四君子汤的用法用量

　　组成：人参、白术、茯苓各9g，甘草6g。

　　用法：上为细末。每服两钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。现代用法：水煎服。

　　加减：若呕吐，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；若畏寒肢冷，脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。烦渴，加黄芪；胃冷，呕吐涎味，加丁香；呕逆，加藿香；脾胃不和，倍加白术、姜、枣；脾困，加人参、木香、缩砂仁；脾弱腹胀，不思饮食，加扁豆、粟米；伤食，加炒神曲；胸满喘急，加白豆蔻。

　　四君子汤的功用主治

　　功用：益气健脾。

　　主治：脾胃气虚证。面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

　　运用：本方用于脾胃气虚证，临床应用以面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数为辨证要点。

　　四君子汤的附方

　　附方1：异功散

　　组成：人参、白术、茯苓各9克，甘草、陈皮各6克。

　　功用：益气健脾，行气化滞。

　　主治：脾胃气虚兼气滞证。证见饮食减少，大便溏薄，胸满痞闷不舒，或呕吐泄泻等。现用于小儿消化不良属脾虚气滞者

　　附方2：六君子汤

　　组成：人参、白术、茯苓各9克，甘草6克、半夏4.5克、陈皮3克。

　　功用：益气健脾，燥湿化痰。

　　主治：脾胃气虚兼痰湿证。证见食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。

　　附方3：香砂六君子汤

　　组成：木香2克、砂仁2.5克、人参3克、白术6克、茯苓6克、甘草2克、半夏3克、陈皮2.5克。

　　功用：益气健脾，行气化痰。

　　主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。：证见呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。

　　附方4：保元汤

　　组成：黄芪、人参、炙甘草、肉桂、生姜。

　　功用：益气温阳。

　　主治：虚损劳怯，元气不足证。倦怠乏力，少气畏寒；以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。

　　化裁方之间的鉴别

　　上三方均由四君子汤加味而成。均有益气健脾之功。异功散中加陈皮，兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；六君子汤中加陈皮、半夏，兼燥湿和胃，适用于脾胃气虚兼痰湿证；香砂六君子汤中加陈皮、半夏、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。保元汤，以补气药为主，配伍少量肉桂以助阳，功能益气温阳，适用于小儿元气不足之证。