曹元成 山东省淄博市中医院
在临床中，经常遇到头痛的病人。病程持续时间都比较长，几个月或几年。反复发作，用药治疗一段时间，可以好转，但隔一段时间后又复发。工作紧张、劳累，或遇七情刺激，头痛症状加重。常见的慢性头痛，多与肝、脾、肾三脏有关，中医通过辨证施治来分型治疗。
瘀血型：由于瘀血内阻或久病入络，脉络不畅，血瘀气滞，脉络失养所致，一般多见于头部有外伤史者。表现为头痛持续时间较长，疼痛固定不移，如有针刺样疼痛。应用通窍活络、活血化瘀的方法，给予活血止痛汤：红花15克，桃仁15克，当归15克，赤芍15克，川芎20克，丹参30克，白芷12克，蔓荆子12克，菊花12克，鸡血藤20克，枣仁20克，石菖蒲15克，珍珠母30克，全蝎10克，甘草6克，水煎服。中成药可选血府逐瘀丸、头痛口服液。
痰浊型：饮食伤及脾胃，脾运化失常，痰湿内生，清阳不升，浊阴不降而致头痛。症见头痛、眩晕、胸脘满闷，有时可见恶心、呕吐痰涎，舌边有齿痕等。应用健脾化痰、降逆止痛的方法，给予祛湿止痛汤：半夏12克，天麻15克，陈皮15克，云苓15克，莲子20克，桔梗15克，泽泻15克，防己15克，菊花15克，川芎15克，白芷15克，石菖蒲15克，丹参30克，甘草6克，水煎服。中成药可选蛇胆陈皮末、半夏天麻丸。
肝阳上亢型：由于抑郁恼怒，肝失疏泄，郁而化火或肝阴不足，肝阳失敛而上亢。症见头痛头涨，眩晕，心烦易怒，两胁胀痛，失眠多梦，口苦咽干等症状。应用镇肝潜阳、活络止痛的方法，给予天麻止痛汤：天麻15克，钩藤30克，夏枯草30克，菊花15克，石决明30克，草决明20克，珍珠母30克，黄芩15克，生地黄30克，川芎15克，川楝子15克，元胡15克，丹参30克，红花15克，甘草6克，水煎服。中成药可选天麻丸、镇脑丸。
肾阴亏虚型：多因肾精亏虚或劳浴过度，阴精耗损而致。症见头痛，头空虚感，眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣，失眠等。应用滋补肝肾、养血止痛的方法，给予杞菊止痛汤：枸杞20克，菊花15克，熟地黄20克，山萸肉20克，龙眼肉20克，牡丹皮10克，云苓15克，龟板10克，鳖甲10克，黄精15克，川芎15克，白芷12克，丹参20克，甘草6克，水煎服。中成药可选杞菊丸、知柏丸。
气血双亏型：素体虚弱，或病后、失血后，营血亏损，脑髓失充，脉络失养而成。症见头痛，眩晕，心悸不宁，劳累后加重，伴有自汗，气短，怕风，神疲乏力，面色苍白等。应用补气养血止痛的方法，给予双补止痛汤：党参30克，太子参20克，黄芪30克，白术15克，云苓15克，当归15克，杭芍20克，熟地30克，川芎15克，丹参20克，黄精15克，龙眼肉20克，白芷12克，元胡15克，甘草6克，水煎服。中成药可选参苓丸、归脾丸、壮元丸。
来源：中国中医药报