子烦的问诊

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妊娠期间,出现心惊胆怯,烦闷不安,郁闷不乐或烦躁易怒者,称为子烦,又称“妊娠心烦”。《干金要方》说:“妊娠常苦烦闷,此是子烦。”本病的发病机理为阴血不足或素有痰饮,孕后血聚养胎,阴血益虚,内热扰心,或痰热相搏,火热乘心;或因肝郁气滞,孕后阴血养胎,气郁化火,扰及心神,发为子烦,如《济阴纲目》引《产宝》说“妊娠而子烦者,是肺脏虚而热乘于心,则令心烦也。停痰积饮在心胸之间,或冲于心亦令烦也。”本病治疗以安神除烦为总则,并根据不同病因病机辨证施治。

西医的妊娠高血压常见心烦不安,属子烦范畴。

(一)问诊要点

本病通过问诊及必要检查后,根据妊娠出现烦闷不安,心惊胆怯,郁闷不乐,或烦躁易怒即可诊断为子烦。同时应询问有无胸胁胀满,气促喘急等症,以与子悬相鉴别。

本病以心烦不安为主症,故辨证要点应通过问诊根据全身伴随症状辨其虚实。虚热者,心烦易怒,五心烦热,潮热;痰火者,头晕脘闷,呕恶痰多,纳呆;肝郁化火者,胸胁胀捕,精神抑郁。

(二)分型问诊

1.阴虚

问诊:妊娠期间,心中烦闷,坐卧不宁。伴五心烦热,午后潮热,口干咽燥,小使短赤,大便柲结。

治法:滋阴清热,安神除烦。方用人参麦冬散加减。

2.痰火

问诊:妊娠期间,心烦不安。伴胸脘搭满或心惊胆怯,头晕目眩,时有呕恶,咳吐黄痰。

治法:清热涤痰,安神除烦。方用清热除烦汤加减。

3.肝郁化火

问诊:妊娠期间,心烦不安。伴头胀头晕,口苦咽干,胸胁胀痛,精神抑郁,或烦躁易怒。

治法:疏肝解郁,清热除烦。方用丹栀逍遥散加减。

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