疥的问诊

本病系由疥虫引起的接触性传染性皮肤病，常在集体生活中流行。《诸病源候论》说：“疥皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内病虫，此系由皮肤受风邪热气所致也。”《医宗金鉴》称为“虫疥”，其继发感染者称为“脓窝疥”，本病由直接接触疥疮患者，或使用病入用过的未经消毒的衣服、用具等染虫而致。或由疥虫寄生的动物传染所致。本病总的治疗原则为杀虫止痒。

西医的疥相当于本病。

（一）问诊要点

本病问诊要点应为有无接触史、瘙痒情况及皮疹特征。本病一般有明确的接触传染史，常见于集休感染，家庭中也可同患。本病一般奇痒，夜晚瘙痒剧烈，白天轻微。经常见全身抓痕、结痂及色素沉看。发病多从指间开始，好发于皱折部位，儿童可波及头面部。损害初发为米粒大红色丘疹、水疱，并可见到隧道。隧道呈灰白色、浅黑色或普通皮色的细浅纹，稍弯曲隆起，为疥螨钻行的痕迹。顶端与丘疹或水疱相接，在阴部可见结节性损害，经久不消。若皮疹好发于四肢以伸侧为主，经过日久，秋冬季加重，应区别千痒疹；若为多数散在性小丘疹、丘疱疹或坚硬小疱，搔抓后可形成小风团，风团消退后仍为小丘疹。应与丘疹性荨麻疹相鉴别，若瘙痒发无定处，无原发皮疹，应区别于皮肤瘙痒症。

（二）分型问诊

本病一般不需辨证分型。若继发感染者，宜疏风清热利湿，用消风散合黄连解毒汤加减。外治以花椒10克、地肤子30克加水适量，煮沸，乘温热洗之，每日1次。痒重，皮疹泛发选用一扫光。平素注意清洁卫生。

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