脚湿气的问诊

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脚丫破烂,其痒搓之不能解,必搓至皮烂称脚湿气,又名“臭田螺”“田螺泡”“脚丫痒烂”等。《外科正宗》说:“妇人脚丫作痒,乃三阳风湿下流,凝结不散,故先作痒而后湿烂,又或足底弯曲之处痒渥皆然。”又说:“臭田螺乃足阳明胃经湿火攻注而成,此患多生足趾脚丫,随起白斑作烂,先痒后痛,破流臭水,形似螺靥。甚者脚面俱肿,恶寒发热。”本病以成人为多,儿童少见,夏秋重,冬春轻。手足多汗及常穿胶鞋或塑料鞋者易患本病。发病常在一侧,日久可传染至两侧。由脾胃两经湿热下注而成。主要治疗原则以清热利湿解毒为主。

西医的足癖相当于本病。

(一)问诊要点

本病问诊要点在于了解皮肤损害的特点。损害常由趾间开始,特别是第三、四趾间,先出现小水疱,搓破则滋水外溢,反复搓擦趾间浸溃腐白皮肤,皮去后露出鲜红色的糜烂面,部分水疱可酿成紫白黄疱,局部肿烂疼痛,流脓淌水,有的患者趾间干痒,皮肤粗糙、脱皮、肥厚、皲裂、疼痛。

本病仍需与湿疹与汗疱疹相鉴别。

本病的辨证分型以皮疹的干、湿为主,皮疹水疱多浸渍、糜烂、流水者为湿热;病人趾间作痒或干痒、脱皮、皲裂者为肾虚。

(二)分型问诊

1.湿热

问诊:趾间浸渍发白,糜烂流水或染毒成白黄水疱,局部焮赤肿胀。

治法:清热利湿,解毒消肿。内治方用五神汤加炒黄柏、炒丹皮、生苡米。

2.肾虚

问诊:病程日久,反复不愈,经常趾间作痒,或肿痛出黄水,或干痒、脱皮、肥厚,皲裂。

治法:补益肾气,散风利湿。内治方用犀角散加干地黄、山茱萸,防风、羌活、乌梢蛇、白鲜皮。

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