水疝是阴囊内水液积聚而引起阴囊肿大的疾病。水疝分二种,一种是先天性水疝,主要见于婴幼儿;一种是成人水疝,多由饮酒,湿热内生,下注阴囊或寒湿伤肾,水液不行,下注阴囊而成。
西医的鞘膜积液相当于本病。
(一)问诊要点
阴囊内肿物位于睾丸前侧,质地柔软,表面光滑,有下坠感,阴囊皮肤正常。透光试验,光线可透过肿物。
(二)分型问诊
1.婴幼儿水疝
问诊:在婴幼儿阴囊肿大,平卧时肿物可缩小,行立时肿物增大。
治法:温肾通阳,化气行水。方用济生肾气丸加减。
2.肾虚寒湿
问诊:阴煮内肿物不因体位而消长。伴阴囊寒冷,小便清长,腰膝冷痛。日久阴囊皮肤变厚。
治法:温肾散寒,利水消肿。方用真武汤加减。
3.肝经湿热
问诊:素日饮食不节,嗜酒无度。阴囊肿物坠胀不适,阴囊皮肤湿、热,小便赤热。
治法:清肝泄热,利水消肿。方用龙胆泻肝汤加减。
4.瘀血凝结
问诊:有睾丸受伤或睾丸肿瘤病史。阴囊内有肿物,有坠胀感,或有疼痛,多不透光。
治法:活血化瘀,行水消肿口方用活血散瘀汤加减。
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