乳痈的问诊

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乳痈是乳房部的急性化脓性疾病。是产后哺乳妇女的常见病。乳痈发病主要由于乳汁郁结,肝胃郁热,外染邪毒,三者互相影响,导致乳管痹阻,乳络不畅,气滞血瘀,热胜肉腐。

西医的急性乳腺炎相当于本病。

(一)问诊要点

本病多发于哺乳期妇女。乳房部红肿疼痛,内有结块,伴发热恶寒等症状。

(二)分型问诊

1.初期

问诊:初起乳房胀硬,内有硬结块,表面皮肤色正常或有微红,疼痛拒按,乳汁分泌不畅。伴发热恶寒,口干,便秘等症。

治法:清热解毒,理气活血,消肿。方用瓜萎牛劳汤加减。外用金黄膏、50%芒硝溶液外敷。

2.成脓期

问诊:乳房肿势扩大,皮肤红热,痛剧。全身症状加重,壮热不退,脓肿浅表者触之可有波动感。

治法:清热解毒,托里透脓。方用仙方活命饮加减。外治切开排脓。

3.收口期

问诊:溃脓后,热退,肿消痛减;但若引流不畅,则愈合迟缓。伴倦怠神疲,低热。

治法:托里排脓,清解余毒。方用托里消毒散加减。

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