灰指(趾)甲的问诊

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本病系指(趾)甲失去光泽,增厚色灰而成灰指(趾)甲,又名“鹅爪风”“油炸甲”“油灰指甲”。本病轻者只有1~2个指(趾)甲受损,重者所有的指(趾)甲皆可累及。由于脚湿气、鹅掌风之毒邪日久蔓延至甲板,湿毒内蕴,爪甲失去荣养所致。总的治疗原则以滋肾养肝为主。

西医的甲癣相当于本病。

(一)问诊要点

本病主要询问指(趾)甲损害的发生过程及状态。一般指(趾)甲初起仅有痒感,继而爪甲血枯不荣,高低不平,逐渐增厚或蛀空而残空不全,以至指(趾)甲变形,失去光泽而呈灰白色、灰褐或浊黄色,甲板易脆断,也可甲板、甲床分离,甲下堆积一些角化性鳞屑。

本病辨证主要以肝肾两虚型为主。

(二)分型问诊

肝肾两虚

问诊:脚湿气日久,经常用手抓趾缝,染毒而成。临床表现为爪甲血枯不荣,或甲板高低不平,或增厚,或残缺不全。

治法:滋肾养肝。内治方用逍遥散加干地黄、桑椹子、枸杞子、骨碎补、何首乌。

外治可用醋泡方(荆芥、防风、红花、地骨皮、明矶各18克,皂角、大枫子各30 克,米醋1500 毫升,浸泡3~5天后,每天晚上泡30分钟,连续2周);或用复方土槿皮酐浸渍甲部;或用白凤仙花捣烂馀甲上,用布包好,每日换1次;或用拔甲膏贴在病甲上, 2天换1次, 3~5次就可拔除,然后再涂药治之。

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