颈部伤筋系指各种暴力或慢性劳损等原因所造成的颈部筋的损伤。外来暴力猛烈撞击、重物挫压、强力扭转颈部均可引起急性伤筋。急性筋伤失治,日久,则瘀血凝结,筋肉挛缩疼痛,活动受限。颈部伤筋对人体的影响早期是筋肉或损或断,络脉随之受伤,气血互阻,血肿形成,引起疼痛及功能障碍。颈部伤筋的治疗方法包括手法治疗、练功活动、内外用药以及针炎等。
西医的颈部软组织急性损伤、落枕、寰枢椎半脱位等属本病范畴。
(一)问诊要点
颈部筋伤而无骨折、脱位等情况,即可诊断。还应询问有无明确的外伤史,与睡枕相关与否,是否受风寒,是否伴有双侧上肢麻木无力,或者感觉异常,应与脑震荡、脊髓震荡及颈椎结核、骨折脱位相鉴别诊断。
本病是因各种暴力造成颈部伤筋.以颈部功能障碍、疼痛为主症,故辨证要点应通过问诊了解颈部疼痛的性质、受伤或引起症状的原因,配合临床检查, X线摄片明确分型,指导治疗。
(二)分型问诊
1.颈部扭挫伤
问诊:有明确损伤史,颈部一侧疼痛,活动受限,头多偏向患侧,可诉及颈部肌肉痉挛,局部肿胀、疼痛。
治法:祛瘀生新为主。方用防风芎归汤加减。采用理筋手法消散瘀血。
2.颈部失枕
问诊:睡眠后颈部出现疼痛,头常歪向患侧,活动不利,不能自由旋转后顾。风寒外束,颈痛颈强者,有时兼有恶风怕冷等症状。起病快,病程短,一周内多能痊愈。
治法:治以活血舒筋为主,佐以疏风活络。方用独活寄生丸,外用伤湿止痛膏。配合理筋手法,针炎治疗,效果良好。
3.寰枢椎错缝
问诊:有使寰枢关节失去稳定的致伤史,颈强,头旋转、俯仰困难,颈部炵痛有时向头部放散,侧视时头同上身同时转向视侧。查体、拍片有助于诊断。
治法:手法复位,初伤复位后服活血丸,陈伤复位后服补筋丸。
4.颈椎小关节错缝
问诊:当头部急剧扭转或挫撞后出现颈部俯仰,转侧均受限制,颈部酸痛无力,多伴有双上肢麻木无力,感觉与肌力均有减退,痛点常在第四、五颈椎棘突部位。
治法:手法复位,颈围固定。内服活血丸,外用消瘀膏或舒筋膏。
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