睥翻粘睑的问诊

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睥翻粘脸,又名“皮翻证”“风牵出睑”。本病是指睑弦离开眼珠,向外翻转,有轻重之分,多见于下睑,上睑外翻较少,上下胞睑后翻的更少。本病轻者仅见胞睑稍与眼球离开而见流泪,若泪点也随之外翻,则流泪必然更重,下胞皮肤由于泪液浸渍潮湿而生湿疹,白睛长期暴露在空气中则变得红赤、干燥、肥厚,更为甚者,胞睑不能闭合,黑睛未能遮盖湿润,日久遂生翳障。中医认为本病多由胃经积热,嗜酒多痰,肝风内盛,以致风痰湿热上攻于睥眦;或由睑烂失治,针眼过重等导致胞睑翻转,引动风邪,脉急瘀阻而成。本病可针对病因治疗,还可进行内治外治,其中以手术及外治为主,内治为辅。

西医的眼睑外翻相当于此病。

(一)问诊要点

本病诊断并不困难,唯早期或轻者易被忽视,故临床应注意流泪这一症状,并注意眼睑缘与眼球是否相贴,是否有睑缘位置异常。中医问诊注意详询病史,结合体质状况而辨证论治。

(二)分型问诊

1.湿热内蕴

问诊:胞睑外翻,睑弦红赤,皮色潮红,痒而不痛,眼泪淋漓,胞睑皮肤见米粒大小丘疹,顶部抓破有少歉渗液及结痂。

治法:清热利湿凸方用三仁汤加减。

2.风痰壅滞

问诊:突发口眼?斜,而有下睑外翻。伴头晕目眩,视物模糊。

治法:祛风化痰。方用牵正散加减。

3.肝火炽盛

问诊:眼睑外翻,闭合不全,黑睛渐见星贱扩大加深,白睛红赤,羞明流泪,口苦尿黄。

治法:清肝泄火。方用龙胆泻肝汤加减。

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