针眼又名“土疳”“土疡“,俗称“偷针”。本病为胞生疖肿,形似麦粒,易于成脓,虽为小疾,却易反复发作。《诸病源候论》说:“热气客于眦间,热搏于津液而成针眼。”本病多因饮食不节,或有近视、远视而未予戴镜矫正,导致脾胃积热,上犯胞脸,气血运行不畅而酿脓;或因风热相搏,客于胞睑,郁久化热而生疖肿,或因体弱脾虚,无力畅达;或余邪未清,热毒隐伏,致针眼惯发,临床治疗分为内治、外治二种,内治有祛风清热,泄热解毒,扶正祛邪等;外治分为未成脓和成脓二种,早期未成脓者给以局部用药、热敷、耳尖穴放血等,成脓后则需切开排脓。
西医的麦粒肿相当于本病。
(一)问诊要点
本病问诊注意起病时间,疖肿大小软硬,疼痛程度,初发或复发。若病为初起,疖肿如粒,按之微痛,多属风热之邪上犯。病发数日或虽为初起,却生于眦部,胞睑红肿,疼痛剧烈,白睛赤肿,多属热毒壅盛;若隐感疼痛,按之已有波动感,则为成脓。若针眼反复发作,属正气不固,易感外邪所致,或为余邪未清,脾胃伏热而生。
(二)分型问诊
1.风热外袭
问诊:发病初起,胞睑处微红肿痛,发热头痛,微渴,周身不适,脉浮数。
治法:祛风清热。方用银翘散加减。
2.热毒上攻
问诊:胞睑红肿,灼热疼痛,疖肿硬大,白睛赤肿,口渴喜饮,便秘溲赤。
治法:清热解毒,泄火消肿。方用泻黄散合清脾散加减。
3.脾胃伏热
问诊:针眼反复发作。可无全身症状,但多形体强壮。
治法:清牌散热。方用清脾散加减。
4.脾胃虚弱
问诊:针眼惯发,红肿不重。面色萎黄。纳差乏力。
治法:健脾益气,解毒排脓。方用四君子汤合清热解毒,托毒排脓之品。
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