圆翳内障的问诊

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圆翳内障,又名“浮翳”“沉翳”“滑翳”“枣花翳”“黄心白翳”“如银内障”等。本病是指晶珠混浊,视力缓降,渐至失明的慢性眼病。多见于老年人,常两眼先后或同时发病。多因年老体弱,肝肾亏损,脾气虚衰,精气不能上荣于目所致;或因肝经风热或阴虚夹湿热上攻而成,本病早期治疗应辨证论治,内服中成药,并配合局部用药,中后期可考虑手术治疗。

西医的老年性白内障与本病相似。

(一)问诊要点

本病特点为老年人多见,起病缓慢,无明显不适,唯视力渐降,病程较长。问诊时应注意发病年龄,起病缓急,有无眼部不适,并区分视力锐减及缓降。若因外伤后损及晶珠而致其混浊者,属“惊震内障”。若为出生后即有或生后逐渐进展的晶珠混浊,属“胎儿内障”。后二证的治法与圆翳内障有区别,临证需将此三证鉴别。

(二)分型问诊

1.肝肾不足

问诊:视物模糊,目睛干涩,头晕耳鸣,腰膝酸软。

治法:补益肝肾。方用杞菊地黄丸加减。

2.肾阳不足

问诊:视物昏花,面白肢冷,腹痛腰酸,小便清长。

治法:温补肾阳。方用右归丸加减。

3.脾虚气弱

问诊:视物模糊,面色萎黄,倦怠乏力,食少便溏。

治法:补脾益气。方用补中益气汤加减。

4.肝热上扰

问诊:眼花目涩,头痛眩晕,口苦咽干。

治法:清热平肝。方用石决明散加减。

5.阴虚夹湿

问诊:视昏目涩,烦热口臭,大便不畅。

治法:滋阴清热,宽中利湿。方用甘露饮加减。

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