风赤疮痍的问诊

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风赤疮痍,又名“风赤疮疾”“实热生疮”。本病指胞睑皮肤红赤如涂朱砂,并见水痀或脓疱,甚至局部溃烂的眼病。本病多由脾经蕴热,复感风邪,内夹心火上攻于目所致;或由脾胃湿热,外感风邪,风湿热邪循经上冲于胞睑所致。《医宗金鉴·眼科心法要诀》说:“风赤疮痍眦睑生,黑睛端好睑烂红,脾经风热宜急治,久生翳膜遮瞳睛,加减四物汤……”由此可见本病若日久失治,便可侵及黑睛,形成星点翳障。内服中药多以清脾除风,清热解毒等为主,外治可用外擦药方,治宜清热解毒,除湿止痛。

西医的眼睑皮肤炎、眼睑湿疹等与本病相似。

(一)问诊要点

本病问诊应注意自觉症状与发病部位的皮色、皮损关系。如局部痒赤、胞睑起疮多为脾经风热;胞睑赤痛糜烂者多为风火上攻;若赤痛起疱,甚或溃烂者多为风热湿毒。

(二)分型问诊

1.脾经风热

问诊:胞睑肿痛刺痒,皮色红赤,水疱簇生。

治法:除风清脾。方用除风清脾饮加减。

2.风火上攻

问诊:胞睑灼痛难忍,皮色红赤如涂朱砂,局部溃烂。

治法:清热解毒,疏风散邪。方用普济消毒饮加减。

3.风热湿毒

问诊:胞睑红肿灼痛,水疱簇生或脓疮,甚或溃烂,粘液渗出。

治法:祛风除湿,泄火解毒。方用除湿汤加减。

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