肝风内动证是对内生之风的病机、病状的概括。“内风”所以冠以“肝”,这是由于内风之生成与内脏阴阳失调有关,特别与肝的关系更为密切。《素问·至真要大论》谓:“诸风掉眩,皆属于肝”。肝 风内动证则是泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有”动摇”特点为主的一类证候。根据病因病性的不同,临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风等不同证候。
(一)肝阳化风证
【概念】肝阳化风证是指由于肝阳升发,亢逆无制所导致的一类动风证候。多由情志不遂,气郁化火伤阴,或素有肝肾阴亏,阴不制阳,阳亢日久,亢极化风,从而形成本虚标实、上实下虚的动风之证。本证以平素即有头晕目眩等肝阳上亢之状,而又突见动风之象,甚或卒然昏倒,半身不遂为辨证依据。
【临床表现】眩晕欲仆,头摇,或见头痛,或见肢体震颤,项强,或见语言謇涩,手足麻木,或见步履不正,或见舌红,苔白或腻,脉弦细有力,甚或突然昏倒,不省人事,喉中痰鸣,口眼喎斜,半身不遂,舌强不语。
(二)热极生风证
【概念】热极生风证是指由于邪热炽盛,伤津耗液,筋脉失养所表现的动风证候。在卫气营血辨证中,归属血分证。多见于外感温热病中,因邪热亢盛,燔灼心肝二经所致。本证以高热兼见动风之象为审证要点。
【临床表现】高热,或见烦躁,躁扰如狂,神志昏迷,或见手足抽搐,颈项强直,两目上视,甚则角弓反张,牙关紧闭,或见舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。
(三)阴虚动风证
【概念】阴虚动风证是指由于阴液亏虚,筋脉失养所表现的动风证候。多因外感热性病后期,阴液耗损,或内伤久病,阴液亏虚,致使筋脉失养而成。本证以手足蠕动、眩晕等动风症状兼有阴虚之表现为审证要点。
【临床表现】手足蠕动,眩晕耳鸣,潮热颧红,口燥咽干,形体消瘦,舌红少津,脉细数。
(四)血虚生风证
【概念】血虚生风证是指由于血液亏虚,筋脉失养所表现的动风证候。多见于内伤杂病,因久病血虚,或因急性、慢性失血,而致营血亏虚,筋脉失养所致。本证以肢麻振颤、眩晕等动风症状,兼见血虚的表现为审证要点。
【临床表现】手足震颤,肌肉瞤动,肢体麻木,眩晕耳鸣,面色无华,爪甲不荣,舌质淡白,脉细弱。
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