牙痛是口腔疾病中常见症状。常遇冷、热、酸、甜食物刺激后引起。西医的各种牙病如龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙周炎、智齿冠周炎出现疼痛症状均属本病范畴。
[病因病机]
本证多因胃火、风火和肾阴不足所致。由于手足阳明经分别入上下齿，故而肠胃火盛，或过食辛辣，或风热邪毒外犯引动胃火循经上蒸牙床，伤及龈肉，损伤络脉为病者属实证。肾主骨，齿为骨之余，平素体虚和先天不足，或年老体弱，肾元亏虚，肾阴不足，虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失荣养，致牙齿松动而痛者为虚证。
[辨证论治]
实 证
主症：牙痛剧烈，牙龈红肿，伴口渴，口臭，便秘，苔黄脉弦，或伴有形寒身热等症。
分析：风热外袭，循阳明之经上犯于齿，因而牙痛龈肿。阳明腑热内盛则口渴，口臭，便秘。形寒身热因外受风热之邪所致。
治则：清热止痛。
处方：以手足阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取颊车、下关、合谷、二间、内庭。
方义：颊车、下关位于牙关部，二穴同属足阳明经，能清泻阳明经之火，通调局部气血。合谷为手阳明经之原穴，二间、内庭分别为手足阳明经之荥穴，可调阳明经气，泻阳明经之热。
随证选穴：形寒身热加外关、风池;大便秘结加支沟、大横。
虚 证
主症：牙痛隐隐，时作时止，牙齿浮动，牙龈萎缩，伴头昏，腰酸，耳鸣，舌红少苔，脉细数为阴虚内热的表现。
治则：滋阴降火。
处方：取局部穴加足少阴经腧穴为主。针用补法。穴取下关、大迎、太溪。
方义：下关、大迎为局部取穴，疏通阳明经气，调理局部气血。太溪为足少阴肾经之原穴，能滋肾阴，冀其“壮水之主，以制阳光”而疗虚
火。
随证选穴：虚火盛者加行间。
[其他疗法]
1. 耳针：下屏尖，泻法，留针30分钟;面颊或牙痛点，找准压痛敏感点后针刺，泻法，留针30分钟。
2. 穴位注射：合谷、下关。柴胡或鱼腥草注射液，每穴注射0.5毫升，每日或隔日一次。
[按语]
针灸治疗牙痛，具有速效，简捷的特征，止痛快，效力强，并有加强止痛作用，但对于颌骨骨髓炎、牙龈炎所致的牙痛，要采取综合治疗，平时注意口腔卫生。
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