癫狂是精神失常的病证。癫证表现沉默呆静、属阴；狂证表现急躁狂动不安，属阳，两者病因病理相似又可互相转化，故临床癫狂并称。本病多见青壮年。
西医的精神分裂症、精神障碍、躁郁症、强迫症及反应性精神病等均属本病范畴。
【病因病机】
癫狂多由七情所伤或先天禀赋异常所致。其病机则以阴阳失调，痰气上扰，气血凝滞为主。是五脏六腑功能失常及气火痰瘀产生所致。思虑太过，所愿不遂以致肝失条达，心脾受损，心虚神耗，脾失健运，神无所养，痰涎内生蒙蔽心窍，神明失常，发为癫证。情志所伤，肝失条达，气机郁滞，久则化火，灼津为痰，肝胃火盛，挟痰上扰，神无所主，神明逆乱，痰湿互结，上蒙清窍，发为狂证。癫证日久，郁而化热难以宣泄，转化为狂；狂证日久，火热渐得发越，亦可转化为癫。
【辨证论治】
癫证
主症：发病缓慢，初起先有精神苦闷，表情淡漠，神志呆滞，继则终日不语，或言语错乱，喜怒无常，不知秽洁，不思饮食，舌苔薄腻，脉细弦或弦滑。
分析：情志不畅，肝气郁滞，脾气不运，气郁痰结，痰迷心窍而出现种种神志异常的证候。痰浊中阻，故不思饮食而舌苔薄腻。痰气郁结，则脉弦细或弦滑。
治则：理气解郁，宁心化痰。
处方：取背俞穴、手少阳、足厥阴、太阳腧穴为主。针用补泻兼施。穴取心俞、肝俞、脾俞、神门、太冲、丰隆。
方义：本症多由痰气郁结，病及心肝脾三脏所致。故取心俞、肝俞、脾俞开心窍，疏肝郁，运脾气。神门善治心性痴呆，太冲多以疏肝理气见长，丰隆最擅健脾化痰，三穴分别可协同本脏背俞穴安心神，理气结，化痰浊。
随证选穴：妄见加睛明；妄闻加听宫；悲泣加太渊。
狂证
主症：发病急骤，病前烦躁易怒，头痛失眠，怒目视人，狂躁好动，气力倍增，高声叫骂，弃衣奔走，彻夜不寐，不避亲疏，甚则毁物伤人。舌红苔黄腻，脉弦滑而数。
分析：暴怒伤肝，肝火暴张，鼓动阳明痰火，上扰神明，故烦躁易怒，头痛失眠，怒目而视。痰热蒙闭清窍，则狂乱打骂，弃衣奔走，彻夜不寐，不避亲疏。四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实，气力倍增而好动。痰热互结，则见舌红苔黄腻，脉弦滑而数。
治则：清心开窍 ，泻火涤痰。
处方：取督脉、手厥阴、足阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取大椎、水沟、风府、大陵、曲池、丰隆。
方义：大椎、水沟、风府三穴可清泄阳热醒脑开窍，脑为元神之府故可治神志病。大陵、曲池可泄心包及阳明热邪，配丰隆为清心和胃化痰，使神明有主而狂躁自止。
随证选穴：热盛狂躁加手十二井穴(点刺出血)、劳宫、涌泉、间使；头痛失眠加四神聪、神门、心俞。
【其他疗法】
耳针：神门、皮质下、枕、额、脑点、心、肾。刺法：癫症用轻补法，狂症用泻法。每次选3～4穴，留针30分钟，10次为一疗程。
电针：百会、水沟；大椎、风府、通里、涌泉。每次选用一组，针后通以脉冲电流，用疏密波或连续波。每日治疗1次，症状缓解后可隔日1次。
穴位注射：适用于狂症。用氯丙嗪注射液25～50毫克，注射于心俞、膈俞、间使、足三里、三阴交的皮下，每日1次，每次选穴1～2个，逐日更换腧穴。
【按语】
针刺治疗癫狂有一定疗效。电针结合小剂量镇静药穴位注射效果更佳。电针时应注意刺激量，由小到大，不宜一开始电流刺激过强，以防抽搐造成骨折。治疗过程中应加强护理，配合思想工作及心理疗法，对提高疗效有重要作用。
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