张献怀 解放军总医院第一附属医院
春节是举家团圆的喜庆日子,但每年春节前后都会有一些儿童被烧烫伤的悲剧发生。解放军总医院第一附属医院烧伤整形科在去年春节期间,收治了21名烧烫伤患者,其中儿童14名,9人为热力烫伤,5人被烟花爆竹烧伤。该科主任柴家科教授提醒家长加强春节安全防范意识,让孩子远离烧烫伤。
孩子最容易被烧烫伤
柴家科说,小孩子容易被烧烫伤的原因,除智力发育不完善、动作不协调、平衡能力差、活泼好动等自身原因外,主要还是大人照看不周,是家长的疏忽造成的。他具体例举了造成孩子烧烫伤的几种情况:
洗澡时,有些家长习惯先往洗澡盆里倒热水,在取冷水时,稍不留意孩子就进热水里了;孩子在玩火柴、火机等易燃、易爆物品时发生烧烫伤,往往面积大,创面深,后果严重;家里生炉子取暖,孩子用手拿火钩子、铲子、燃过未凉透的煤块,这种烫伤一般面积小,但创面深,危害大,往往造成残疾,致残率高;鞭炮受伤;热的容器、液体,比如暖瓶、水壶、刚做熟的汤饭等,放在孩子容易碰到的地方,家长不注意时被孩子碰倒。
因此,家长一定要加强对孩子的监护和教育,在日常生活中要有很强的安全防范意识,让孩子远离各种危险品和场所。
早期救治避免5误区
烧烫伤意外发生后,现场一般不会有机会由医务人员指导抢救,主要是靠现场的群众、家人在第一时间进行自救互救,对烧伤部位进行处理。及时正确的处理方法通常可以将烧伤对机体造成的损害降到最低,但如果处理方法不得当,不但会给医生后期诊疗带来不必要的麻烦,甚至有可能引发创面感染等各种严重的并发症。因此,柴家科强调要提高人们自救互救的能力,更应该对孩子从小就进行自救互救教育,避免5个常见误区。
1.火场慌神,奔跑呼喊。有人一旦遇到火灾就慌了神,来回奔跑,大声呼救,这种做法很不科学。柴家科说,火灾最易致人死亡的原因有二:一是浓烟毒气窒息;二是火焰的烧伤和强大的热辐射。只要能避开或降低这两种因素的危害,人们就可以保护自己,减轻伤害,乃至安全逃生。奔跑会产生风,风助火势,会越烧越旺。同时大声喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道,加重吸入性损伤。
正确的做法是火灾发生后,尽快脱离火源,用水将身上的火浇灭,也可以就地打滚,靠身体压灭火苗,或用被子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。如果是在室内,可用湿毛巾、口罩蒙住口鼻,冲离现场。如果一时难以脱离现场,可向头部、身上浇冷水或用湿毛巾、湿棉被、湿毯子等将头、身裹好保护自己,注意保持身体的低姿势或者爬在地面上,尽量靠近可以透空气的门窗等待救援。
2.担心热火攻心,不敢着水。农村有烧伤后着水会热火攻心的说法,还有人担心凉水里有细菌,怕感染,烧烫伤后不敢用凉水冲伤口,这种说法其实是没有道理的。
发生烧烫伤后的早期最佳处理方法是局部降温,用自来水或凉水冲洗。冲洗的时间越早越好,即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落,也同样应以凉水冲洗,不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右,以脱离冷源后疼痛显著减轻为准。
早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处,第一,能减轻疼痛。第二,可以减轻水肿、余热造成的深部组织损伤。初期的烫伤会引起血管改变,好多血浆样的物质会从血管流出来,经过冷水处理后,水肿减轻,渗出物减少。第三,用冷水浸泡冲洗后,可以使创面的一些毒性物质减少,对创面的继发性损伤也就减轻了。经过冷水浸泡冲洗处理后,涂一些防治感染、促进创面愈合的药物,过几天就会自行好转、愈合,甚至不会留下瘢痕。
柴家科特别提醒,如果烧伤创面特别大、特别深,就不宜再用冷水冲洗了,尤其是在寒冷的季节,以免加重伤情。因为这个时候伤者特别虚弱,生理功能受到严重干扰,机体抵抗力下降,不宜再雪上加霜,加重全身不良反应,应该立即送往医院抢救。
3.迷信土方法,给创面涂抹牙膏、酱油等。农村有些治疗烧伤的“土方”,如给创面上涂抹酱油、牙膏、紫药水等,这些都是不科学的。
因为烧伤最怕的是创面感染,这些东西一方面会影响医生对烧伤深度的观察和判断;另一方面,将牙膏等油性物质涂于烧伤创面,会增加创面感染的机会和增加就医时处理的难度。正确的做法是创面经凉水冲洗后,不要涂抹任何药物,也不要做任何处理,用干净、清洁的被单或敷料包裹保护创面,然后将伤员送到有救治条件和经验的医院接受治疗。
4.将水疱撕破。烧烫伤后,在烧烫伤的部位会起许多水疱,有的人用剪刀把皮给挑破剪掉,这其实等于把封闭的创面变成了开放的创面,会增加感染的机会。正确的做法是凉水冲洗创面后,轻轻脱去衣服,如衣服粘在表皮上不可强脱,可剪开,尽量不要蹭掉皮肤;然后用干净的毛巾、被单等覆盖创面,避免去医院途中的污染。
5.给病人大量喝水。烧伤病人早期容易出现口渴,这时千万不要在短时间内给病人喝大量的白开水、矿泉水、饮料或糖水,以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。可以给病人少量多次喂食淡盐水,以补充血容量,防止或减轻休克。
来源:中国中医药报