苗小玲 河南中医学院经方研究所
脑囊虫病是由寄生虫(猪绦虫为主)所传染的一种顽固性脑组织及大脑中枢严重损伤的颅脑内疾病,病人痛苦大,后遗症多。根据临床特征可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。河南中医学院王付教授多年临床用纯中药治疗本病,取得了良好疗效。
李某,男,36岁,许昌人,于2011年1月15日就诊。半年前出现剧烈头痛,服用西药,未能有效控制。于2011年1月11日在某人民医院经MRI检查,复经头颅CT、MRI专家会诊,诊断为:①脑囊虫(陈旧病变为主);②中脑导水管狭窄致之脑室、侧脑室脑积水。建议手术治疗。刻诊:头痛,头沉,身热,轻微咳嗽,舌质红,苔黄略腻,脉略浮。诊为郁热上扰,水湿郁结,治当清宣郁热,攻逐水结,给予麻杏石甘汤加味:麻黄15克,桂枝10克,杏仁20克,石膏40克,鸦胆子(碎)2克,甘遂1克,炙甘草10克。6剂,水煎服,日1剂,分3服。
1月22日二诊:剧烈头痛消除,仍有头沉、身热,以1月15号方,加甘遂1.5克,20剂,服用方法同前。
2月12日三诊:未出现头痛,仍有轻微头沉、身热,以1月15号方,加大戟0.5克,芫花0.5克,12剂,服用方法同前。
3月26日四诊:未再出现头痛,因食辛辣出现上火,仍有轻微头沉、身热,以1月15号方,加甘遂1.5克,石膏50克,12剂,服用方法同前。
4月9日五诊:未出现头痛,身热止,以十枣汤加减治疗:大戟0.5克,甘遂0.5克,芫花0.5克,海藻10克,鸦胆子(碎)2克,桂枝12克,炙甘草10克。12剂,服用方法同前。
4月23日六诊:未出现头痛,因聚餐食辛辣有上火,以4月9号方,加石膏50克,12剂,服用方法同前。
5月7号七诊:未出现头痛,病情稳定,略有乏力,以4月9号方,加海藻为15克,白术10克,12剂,服用方法同前。
5月21日八诊:未出现头痛,病情稳定,继服前方12剂。
6月4日九诊:5月23日经MRI复查:脑实质内未见明显异常信号,两侧侧脑室及第三脑室对称性扩大,与原片对比,较前细小,第四脑室大小正常,中线结构无移位。脑囊虫病痊愈。
按:患者头痛、身热为郁热上扰,头沉为水湿郁阻,舌质红、苔黄略腻、脉略浮为郁热水湿阻遏清阳,故以麻杏石甘汤清宣郁热,加鸦胆子清热解毒,甘遂攻逐水湿;又因水湿较盛,五诊时改用十枣汤,加海藻软坚散结,白术健脾燥湿,桂枝通经化气。王付老师临床常用甘草配甘遂、大戟、芫花、海藻辨治水湿郁结证,不仅没有不良反应,反而有良好的治疗作用。
来源:中医世家