盛锦辉 江苏省新沂市中医院
荨麻疹祖国医学称为“风疹”、“瘾疹”。临床表现:突然发病始觉瘙痒,迅即出现扁平隆起风团,大小不等,形态不一,肤色潮红、发白或无变化。发无定时,持续时间长短不一,搔抓后随即起条索状疹块,消退不留痕迹。甚则剧痒。部分伴有恶心、呕吐,咽喉肿痛,甚至胸闷气憋,腹痛,腹泻等全身症状。笔者运用经方桂枝汤随证加减,治疗一荨麻疹患者,疗效颇佳。
患者,女,22岁,有吹冷风后生荨麻疹病史数年。此次发疹斑块色淡红,瘙痒明显,局部有搔抓痕迹,自服氯雷他定后缓解不明显,诊其舌苔白滑,舌质淡嫩,脉沉细涩。证属营卫不和,湿郁血痹。处方:桂枝10克,白芍10克,炙甘草6克,生姜6克,大枣15克,蛇床子20克,土茯苓30克,白鲜皮30克,红花6克。水煎服,每日1剂。患者服用3剂而告愈。
按:荨麻诊病因在“风”,风性善行数变。本病是外邪袭表,营卫不和所致。方中桂枝汤调和营卫,桂枝具有扩张毛细血管、消除水肿的药理作用,白芍具有凉血活血的作用,生姜之辛助桂枝之效。炙甘草、大枣调和诸药,相得宜彰。蛇床子辛、苦、温,助阳燥湿,杀虫止痒,对湿疹、疮疡有效。土茯苓甘、淡、平,主治湿热疮毒。白鲜皮苦寒,主治风热湿毒皮肤病,此二者意在去性取用。红花活血化瘀,配合芍药有“治风先治血,血行风自灭”之意。
总之,《伤寒论》桂枝汤为仲景群方之冠,具解肌发表,调和营卫之功,为治疗太阳中风之主方。临床中凡属舌苔薄白,脉象浮缓或浮滑,因风寒外袭,营卫不和,血脉阻滞所致的皮肤病,均可用桂枝汤治疗。荨麻疹为常见病,很多人每到秋冬季节接触冷空气、冷水或进冷食、冷饮料后,皮肤便会出现风疹块,令人又痒又痛,痛苦不堪。中医中药治疗此类荨麻疹有良效,可在发作季节选用下方:桂枝15克,白芍15克,大枣10克,炙甘草6克,生姜3片,苍耳子12克,桑叶10克。水煎服,每日1剂,服药后卧床盖被出微汗效佳。患者尽量避免受寒冷刺激,注意防风保暖,逐步进行冷适应的锻炼。皮损处避免搔抓、热水烫,接触肥皂水及化学制剂;禁食酒、海鲜等辛散发物,以免加剧病情。
来源:中医世家必佑健康