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曹元成 山东省淄博市中医院
在腹泻的众多类型中，五更泻是一种有着独特发病时间的泄泻，因常见于五更时分故而得名，是中老年人常见的慢性病症之一，多复发于受寒饮冷后的次日清晨。
病人发病多在黎明之时，肚脐周围疼痛，肠鸣即泻，泻后则安。这类腹泻往往积年累月，给病人带来很大烦恼。夏季正好是治疗五更泻的大好时机，治疗效果往往要比冬季好。中医学认为，五更泻多是脾肾阳虚的一种表现。人到中老年，肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，不能帮助脾胃腐熟水谷、消化吸收，运化失常就会出现泄泻。五更时分正当阴气最盛、阳气未复之际，在这种特定环境下，虚者愈虚，因而形成了“五更泻”。中医讲究“春夏养阳，秋冬养阴”，夏季正好是一年中阳气最盛的时候，借助外界的阳气，再配合一些温阳的方法治疗五更泻这种寒证，可以有效祛除体内的寒邪，收到较好的治疗效果。
五更泻的病人除黎明前迫不急待地去厕所排便外，平常还常伴有全身怕冷、腹部畏寒、四肢较凉、腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振、小便清长等一系列阳气虚衰的表现。患有慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等病症的患者，若有以上表现，也可以按五更泻辨证治疗。
中医治疗五更泻，应用温肾健脾、固肠止泻的方法，给予固肠汤：补骨脂15克，肉豆蔻15克，吴茱萸15克，五味子20克，附子6克，肉桂6克，五倍子20克，草豆蔻10克，砂仁10克，赤石脂12克，党参30克，山药30克，莲子15克，海螵蛸20克，云苓15克，甘草6克，水煎服。
中成药可选择四神丸、桂附丸。外治可用艾灸灸下腹部，能够祛除腹部阴寒、通行气血经络，或以固肠散涂敷下腹部，再予以拔罐治疗，也有较好的温经止痛、固肠止泻的作用。
来源：中国中医药报
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