本期博主：罗大伦 中国中医科学院
清代外治大师吴师机在《理瀹骈文》里说，他开始也不大自信外用药物能起到多大的作用，能与口服的效果相比吗？后来，在经治几万例患者之后，他对自己开始自信了，他的结论是外用药物和口服的效果不相上下。
吴师机为什么要这么专研外治的事儿呢？原来，他认为，脏腑在体内，到底是哪里有病了，我们无法直观地看到，这个药物能到达哪个脏腑，也是要看用药的功夫的，如果水平不高的话，那可就是瞎子摸象了，很容易出错的。可是，外治就容易一些了，经络能够看到，把药物直接贴到体表，这样就不必绕弯子了，直接起作用。
其实，这种外治的方法，我们叫做药物的经皮吸收，效果不错，现在国际上也研究，很多药物是否能经过皮肤吸收是药物的发展方向之一。
吴师机的理论之一，就是上中下三焦分治，用药方式也不同。对于中下焦的问题，多用泡脚的方法，因为人的肝、脾、肾等经皆起于下焦，用泡脚的方法，药物可以直接进入经络。
给大家举个例子：有位先生，很精干，是一家大型国企的业务骨干。他特别的苦恼就是腹泻。去年夏天，他从冰箱里面拿点食物吃，结果就开始闹肚子，去了北京一家大医院，医院不知道为什么，认为他有外感，说是肺部有问题，就给用了抗生素，这下坏了，从那个时候开始，这位先生噩梦就开始了，抗生素用过之后他开始严重腹泻，每天都泻，什么药都控制不住了，这家医院的结论是肠道菌群紊乱，但是用了各种方法都无法控制腹泻。就这样，他连着泻了几个月，极其痛苦。
我见到这位先生的时候，他非常清瘦，可是他告诉我，原来他比较丰满。现在家里面给他做菜用的油，是要按滴数的，一般用两三滴油就会腹泻，所以基本都是吃白水煮青菜，肉基本不敢用。家里人看着他每天消瘦下去，甚至让他查查是否有肿瘤，结果是没有。他说，反正大医院全都找遍了，找不到解决方案，很苦恼。
我认为他病在中下焦，是厥阴肝经的病，是本来有外邪，但没有向外散出去，留在了体内，形成了寒热错杂的格局，我对他说，就用泡脚的方法吧。
于是我用医圣张仲景的乌梅丸打底，加入了一点补脾的药物，让他熬药，然后用药汁泡脚。从泡脚的时候开始，他的腹泻就开始减少，后来虽然偶有反复，但是很快就基本不泻了。
上周末，他告诉我，从春节开始到现在，一直没有用药，但大便基本是正的。这说明这个腹泻基本控制住了，他自己说，用药泡脚的前后，他的身体有天地之别。
现在，他的饮食中已可放入一些油了，现在他的任务是如何增加体重。
乌梅丸是张仲景用来治疗“久利”的一个方子，寒热并调，专门治疗寒热错杂之证，而这种复杂的慢性腹泻，大多数都是寒热错杂，并不能专门用一个寒药，或者专门用一个热药来调理。这个方子我使用的很多，效果很好，可是不知道为什么，像这种经方，居然全国没有什么药厂生产，我感觉非常遗憾。
慢性腹泻，在西医里面分类复杂，比如肠易激惹综合征、溃疡性结肠炎等，西医的解决方案不多，世界卫生组织将其列为难以治愈性疾病，总之效果不是很好。其实，中医用这个乌梅丸的思路，效果确实不错，我使用至今，许多时间很长的慢性腹泻，都在很短的时间内获得痊愈。
乌梅丸这个方子熬出来味道特别的难喝，所以用泡脚的方式大家非常接受，我估计熬成膏药贴在腹部效果也好，但没有使用过，因为大家怕脏。就这样我一直用泡脚的方式。
吴师机还有一个理论，是下焦的药，可以“坐”，就是把药放在可以坐的地方，这样药气可以从下焦而入，这个也是非常好的思路。总之，中医一旦明白了里面的道理，运用起来可以复杂多变，灵活妥帖。
顺便说一句，我用的只是乌梅丸的思路，并没有用原方，我们借鉴的只是医圣的思路，大家不要拿来乌梅丸的原方就用，如有此类问题，需要找当地的医生，根据这个思路分析一下。但是泡脚的方法，是我想要推荐给大家的。
来源：中国中医药报