膝关节半月板损伤是指因急、慢性损伤致使膝关节半月软骨撕裂,从而引发的局部肿胀、疼痛,甚至膝关节交锁等一系列综合征的临床常见病证。本病多发于青年人。
病因病机
膝关节处于半屈位,小腿处于内旋或外旋位时,若猛力伸膝或进一步旋转小腿;长期蹲位或跪位工作者,半月板受到牵拉、挤压;长期膝关节内病变,对半月板不断挤压磨损,引起半月板的退变;肥胖者体重过重,半月板本身松动或关节韧带伤后膝关节不稳定等,都是半月板损伤的诱发因素。
中医学把本病证候分类为气滞血瘀、痰湿阻滞和肝肾亏损三型。
推拿治疗
治则治法:活血化瘀,消肿止痛。
常用手法:掖、揉、点法等。
操作步骤
1.初期:患者仰卧,术者在膝关节周围和大腿前部施以掖揉等法。
2.对膝关节交锁的患者应采用屈伸手法解除交锁:患者仰卧,屈膝屈髋90度,一助手握持股骨下端,术者握持踝部,二人相对牵引,术者可内外旋小腿数次,然后使小腿尽量屈曲,再伸直下肢,即可解除交锁。
3.点按阳陵泉、阴陵泉、膝眼、足三里、委中、血海等穴。
4.局部按摩:患者仰卧,术者用拇指按压关节边缘的痛点,并做推揉拿捏。
适宜技术
固定疗法
急性损伤者可用膝后托板170度休息位包扎固定3~4星期,同时进行下肢肌肉的主动收缩锻炼。
手术治疗
确定为半月板损伤而无法自行修复,保守治疗又无效者,应尽早进行手术切除治疗。
膝关节三步整治法
患者仰卧位,医者站于患肢外侧。
(1)松筋法
术者于膝关节周围软组织采用点按松解,分筋理顺法3~5分钟(膝关节后侧可用俯卧位)。
(2)理髌法
术者于髌骨体上先用揉髌法(用拇指于髌骨上揉动,然后于髌骨周围刮理)。
(3)扩膝法
术者活动膝关节数次,使一手前臂置于膝关节后侧做支点,将膝关节尽量屈曲,然后去掉作支点的手臂,再直接屈曲膝关节2~3次。
使用此手法时要注意:
(1)手法从轻到重,使软组织充分松解放松。
(2)如膝关节内外侧间隙宽窄不一致,宜在牵拉位情况下推拉变窄一侧,以利调理不正常状态。
(3)治疗后功能锻炼,宜在30度斜坡上下行走,多做股四头肌收缩活动,在恢复期,不宜多走阶梯或做蹲下起立活动。
注意事项
1.损伤急性期,在患肢固定的同时,应鼓励患者进行下肢肌肉的主动收缩锻炼,防止肌肉萎缩。
2.半月板损伤的疗程较长,一定要持之以恒地坚持治疗,方能起到很好的效果。
3.切忌用暴力进行屈伸活动或扭转。
来源:中医世家必佑健康