丹毒的问诊

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丹毒是一种以局部皮肤突然鲜红成片,色如涂丹为特征的急性感染性疾病。好发于颜面、腿足部。在中医典籍中根据其发病部位不同,又有许多名称。如发生于头面部的称“抱头火丹”;发于下肢的称“流火”;发于新生儿的称“赤游丹”。本病以发病突然,恶寒发热,局部皮肤突然变红,色如涂丹,焮热肿胀,并迅速蔓延为特点。

(一)问诊要点

本病问诊应注意了解发病初起是否伴有发热恶寒等全身症状,局部皮肤颜色鲜红,灼热疼痛,略高于正常皮肤,以手压之红色稍退,抬手红色恢复。一般5~7天后中心部分颜色转为暗红色或黄褐色伴脱屑,逐渐消退。

(二)分型问诊

1.风热化火

问诊:发于头面部。多由皮肤及鼻、耳等处粘膜破损引起。开始鼻额部红肿,煤热疼痛,逐渐延及颜面及头部,伴发热,恶寒,头痛。

治法:散风清火解毒。方用普济消毒饮加减。

2.肝脾湿火

问诊:发于躯干部,局部红肿热痛。伴发热,口苦,舌红苔黄腻。

治法:清肝泄热利湿。方用龙胆泻肝汤加减。

3.湿热下注

问诊:发于下肢,多由皮肤破损、足痹感染引起。局部红肿热痛,易复发。

治法:清热解毒利湿。方用五神汤合萆薢渗湿汤加减。

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