小腿部伤筋的问诊

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小腿部伤筋是指各种暴力或劳损等原因所造成的小腿部筋的损伤。外来暴力猛烈撞击,重物挤压,强力扭转,均可引起小腿部伤筋。包括胫腓上关节错缝、胫腓下关节错缝、腓肠肌损伤等。小腿部伤筋对人体的影响是因筋肉或损或断,经脉受伤,气血瘀阻,形成血肿,引起局部疼痛,小腿功能障碍。小腿伤筋的治疗方法包括理筋手法,内外用药及针炎治疗。

西医的小腿部软组织损伤属于本病范畴。

(一)问诊要点

通过问诊及必要检查诊为小腿部的筋伤,而无骨折、脱位等情况,即可诊断,还应询问有无明确的外伤史,是否受风寒,是否为双侧踝关节功能障碍,是否存在足踝部的感觉异常,应与小腿部骨折相鉴别。

本病是因各种暴力造成的小腿部伤筋,以小腿功能的部分受限,局部疼痛为其主症。故应通过问诊了解小腿具体疼痛的部位,疼痛的性质,肿胀与否,受伤或引起症状的原因,结合临床检查、X线摄片可明确诊断,指导治疗。

(二)分型问诊

1.胫腓上关节错缝

问诊:多存在直接暴力致伤病史或慢性损伤的病史,小腿转动不利,行走不便,局部可有肿胀,甚至肢行,屈膝旋动小腿可有轻微的错动感,腓骨小头前后压痛。慢性患者可有排总神经损伤症状。

治法:中药内服以逐瘀活血,续筋健骨为主。新伤服活血丸、补筋丸,陈伤宜服舒筋丸、展筋丹。并配合手法复位,固定治疗。

2.胫腓下关节错缝

问诊:本病很少发生,多有明确强大的外伤史,多与踝部骨折并发,伤后胫腓下关节肿胀疼痛,下胫腓关节可有错动感,踝关节个稳。X线摄片可明确诊断。

治法:药物治疗同前。手法复位,固定疗法,或手术治疗。

3.排肠肌损伤

问诊:一般都有明显的外伤史,多见于运动损伤。患部疼痛、肿胀,且局部发硬,小腿不敢伸直。行走和跑跳时均使疼痛加重,步态跛行,受伤部位疼痛明显,肌力减弱。

治法:手法治疗以滚法、持法、劈法、散法为主,或手术治疗。药物治疗同前。

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