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我奶奶今年70多岁，患糖尿病多年。两个月前，奶奶感到胃部不适，尤其是在饥饿时出现疼痛，曾多次去附近诊所看病，说是“胃炎”、“溃疡病”等，开了许多药但不见效。近日疼痛加剧，去了市中心医院，胃镜检查结果为“胃溃疡伴出血”，同时发现有真菌性胃炎的改变，病理组织检查找到了真菌丝。诊断为“胃真菌病”。我只知道“脚气”是真菌感染引起的，但从未听说胃真菌病，这是怎么回事？
山西大同市读者：小 江
本期答疑专家：陕西省宝鸡职业技术学院 韩咏霞
真菌可引起表浅感染，也可以引起深部感染。浅表感染如口腔白色念珠病、霉菌性阴道炎、足趾真菌感染（俗称“脚气”）等，深部感染如肺真菌病、胃真菌病等。胃真菌病较为少见，通常见于罹患糖尿病、慢阻肺、肝硬化或长期使用糖皮质激素的老年患者，主要是与慢性营养消耗、机体免疫功能低下和胃黏膜局部微循环障碍、抵抗力下降有关，使得原本不可能在胃内生长的真菌如白色念珠菌、曲霉菌等在胃内寄生并生长，造成黏膜下层血管栓塞、黏膜炎症及糜烂而导致病变发生。
胃真菌病的临床表现貌似慢性胃炎或胃十二指肠溃疡，可见上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气、腹胀等非特异性症状，易发生上消化道出血，且有反复出血倾向。如果不进行胃镜与病理组织检查，难以确诊胃真菌病。所以，当体质虚弱、患有慢性消耗性疾病的老年患者出现类似胃炎、溃疡病之临床表现，常规治疗效果差，或有反复上消化道出血倾向时，应考虑胃真菌病的可能，及时去医院行胃镜检查，取病理组织活检，以便明确诊断。
来源：中国中医药报
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