椒疮的问诊

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本病因睑内面颗粒累累,状如花椒,故名“椒疮”。《审视瑶函》对此病已有认识,认为是“生于睥内,红而坚者是。有则沙擦难开,多泪而痛”。本病常因忽视眼部卫生,外感风热毒邪所致。若内有脾胃蕴热,与邪毒相结,郁滞于胞睑脉络,使气血失和,则更加重本病,甚者则可引起并发症或后遗症,如睫毛俐入、睥肉粘轮、上胞下垂、血贱包睛、黑睛星翳、流泪症、漏睛症、眼珠干燥等。本病当内外兼治,内治宜辨证分型治疗;外治早期以局部共药为主,并需坚持长期用药。用药时尚应加强个人卫生,以避免重复感染。若椒疮累累,可在局部给药的基础上,用挤压术治疗;若有并发症或后遗症时,常需对证治疗或采取手术治疗。

西医的沙眼相当于本病。

(一)问诊要点

本病问诊应注意胞睑及脸内的异样感,如有无涩痒痛热及沉重感等,并应注意问流泪、生眵等情况。结合睑内椒疮色状及是否有瘢痕,是否见黑睛赤膜下垂等病状,可帮助诊治。

(二)分型问诊

1.风热客脸

问诊:病之初起,泡睑涩伴,流泪生眵,睑内彶红,历少量细小红色颗粒。

治法:疏风清热。方用银翘散加减。

2.脾胃热盛

问诊:自觉胞睑痒涩略痛,眵泪胶粘,睑内红赤,颗粒累累,口渴欲饮,大便秘结。

治法:散风清脾,方用除风清脾饮加减。

3.血热壅滞

问诊:自觉胞睑厚硬,重坠难升.灼热沙痛,眵生流泪,干涩羞明,睑内颗粒累累,疙瘩不平,黑睛赤膜下垂。

治法:凉血散瘀。方用归芍红花散加减。

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