胞肿如桃的问诊

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胞肿如桃,又名“肿胀如杯”“覆杯”“蚌合”。本病临床表现以胞睑肿胀难睁,皮色红赤,如成熟桃状为特征。《银海精微》说:“胞睑壅肿如桃者……,此乃脾肺之壅热,邪客于腠里,致上下胞肿如桃,痛涩泪出,不绝之注。“本病多为肝火炽盛,乘脾上,肝火与脾湿相搏结于胞睑;或为心经实热,血分热毒炽盛,上壅胞睑。因本病病情急重,且易溃脓,故应争取早期积极治疗。本病外治可用紫金锭、四生散等涂于胞睑表面,以达解毒消肿之功;内服中药以清火、散风、解毒为主;若脓巳酿成,则持脓熟后切开排脓,配合服用中药。

西医的眼睑炎性水肿相当于此病。

(一)问诊要点

本病多为实证,多单眼发病,具有起病较急,病情较重,易于成脓的特点。问诊时应注意问起病缓急,胞睑有无疼痒等自觉症状,胞肿软、硬,全身伴有的症状,如恶寒发热、头痛不适等,以此来鉴别诊断,并进行辨证施治。

(二)分型问诊

1.外感风热

问诊:骤然胞睑肿痛,皮色红赤,伴头胀烦热,咽干口渴,脉浮数。

治法:疏风清热。方用银翘散加减。

2.阳明热盛

问诊:胞睑硬胀,痛而拒按,皮色赤红,伴见面红口渴,脉洪大有力。

治法:清胃降火,解毒散结。方用白虎汤加减。

3.肝经湿热

问诊:胞睑肿胀灼痛,开合困难,皮色红赤,伴胁痛口苦。

治法:泻肝经湿热。方用龙胆泻肝汤加减。

4.热入营血

问诊:胞睑肿胀难睁,灼热饭痛,皮色暗红,伴发热头胀痛,心烦难寐等。

治法:清营凉血,泄火解毒。方用清营汤加减。

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