滑脉之相兼脉介绍

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《脉经》:“寸口脉滑而迟,不沉不浮,不长不短为无病。关上脉滑而大小不匀是为病方欲进,不出一二日,复欲发动,其人欲多饮,饮即注利,如利止者生,不止者死;关上脉紧而滑者蛔动。尺脉滑而疾血虚,尺脉沉而滑者寸白虫,滑而浮散者瘫痪风,浮而滑者宿食,浮滑而疾者,食不消,脾不磨;迟而滑者胀,紧而滑者吐逆,滑数心下结热盛,滑疾胃中有热;沉而滑,为下重,亦为背膂痛。”

《千金方》:“脉滑而微浮,病在肺,脉滑浮而疾者,谓之新病。……浮而滑者,宿食;浮滑而疾者,食不消,脾不磨;短疾而滑酒病;浮而细滑,伤饮;尺而滑者胀,紧而滑者,吐逆;滑数心下结热盛,滑疾,胃中有热;缓而滑日热中;沉而滑,为下重,亦为背膂痛,寸口脉沉而滑者,胸中有水气,而目肿,有微热为风水;寸口脉沉大而滑,沉即为血实,滑即为气实,血气相搏,人脏即死,人腑即愈;寸口脉浮而滑,头中痛。关上脉滑而大小不均,必吐逆。关上脉紧而滑者,蛔动。尺脉偏滑疾,而赤如醉,外热则病。”

《四言举要》:“缓滑内热,浮滑中痰,热则滑数,浮滑兼风,沉滑兼气,喘急息肩;浮滑者顺,头痛多弦;缓滑厥痰。腰痛之脉,弦滑痰饮;肠痈实热,滑数可知;尺脉滑利,妊娠可喜,滑瘐不散,胎必三月。”

《三因方》:“滑而浮散为瘫痪,滑数为结热,滑实为胃热,滑而大小不匀必吐,为病进,为泄利,滑而浮大,小腹痛,弱则阴中痛,小便亦然。”

《诊家枢要》:“滑数为结热。左寸滑而实大,心惊舌强;右寸滑而实,肺热毛发焦,膈壅,咽干痰嗽,头目昏,涕唾粘;右关滑实胃热。”

《外科精义》:“浮而滑者,宿食也;短而滑者酒病也,迟而滑者,胀满也;滑而散者,瘫痪也;紧而滑者,吐逆也;浮滑而紧者,病在外而热也;滑而洪者,病在心也。”

《诊家正眼》:“浮滑风痰,沉滑痰食,滑数痰火,滑短气塞,滑而浮大,尿则阴痛,滑而浮散,中风瘫痪,滑而冲和,娠孕可决。”

《医学入门》:“滑浮大小腹作痛,滑弱阴痛磨如挽。滑散瘫痪不仁,滑实胃热,带数则为热结。”

《医宗必读》:“呕吐反胃,浮滑者昌;喘息抬肩,浮滑者顺;肠痈实热,滑数可必,妇人有子滑瘐不散,胎必三月。”

《古今医统》:“洪滑热病,咳喘眩运,一二部逢,女妊可决。短滑酒伤,或为水逆,脉弱以滑,是有胃气,滑数病多。”

《景岳全书》:“滑大、滑数为内热,上为心肺头目咽喉之热,下为小肠腑胱二便之热,妇人脉滑数而经断者为有孕。凡病虚损者,多有弦滑之脉,此阴虚然也。泻痢者,亦多弦滑之脉,此脾肾受伤也,不得通以火论。”

《脉诀汇辨》:“浮滑风痰,沉滑痰食;滑数痰水,滑短气塞;滑而浮大,尿则阴痛;滑而浮散,中风瘫缓;滑而冲和,娠孕可决。”

《脉诀启悟注释》:“浮滑风病,沉滑痰食;滑数痰火,滑短气病;滑而浮大,尿则阴痛;浮而滑散,中风瘫痪;滑而冲和,怀孕可决。”

《三指禅》:“滑主痰饮,浮滑风痰,沉滑食痰,滑数痰火。脉尺数,关滑而寸盛者为有胎。”

《脉如》:“浮滑风痰,沉滑食痰;滑大滑数为内热,上为心肺头目咽喉之热,下为小肠腑胱二便之热。如滑之脉,只觉平动不鼓,牒牒|而去,梢按即无,此为元气已脱,仅存余气,留连脏腑经络之间,未尽断耳,先于死期,至于虚损多弦滑之脉,阴虚而然也,泻利多弦滑之脉,脾肾津液受伤也,此又不得通以火论矣!”

《脉学阐微》:“脉象滑大、滑数为内热,上为心肺头目咽喉之热,下为小肠膀胱之热,总视滑脉表现之部位而定。如妇人脉滑数,而经断者为有孕。若平人脉滑而和缓,为荣卫充实,健康之象。若滑大滑数,则为热邪内犯。凡发热由外邪诱发者,其右脉多现滑数。而各种传染病,当热毒在气分时,则右脉多现洪大滑数。”

滑脉之相兼脉主病,诸家多以浮滑主风痰、宿食;沉滑主痰食;滑数结热、痰火肠痈;滑疾胃中热;滑迟胀满;滑实胃热;滑弦痰饮。然《千金方》谓:“寸口脉沉而滑者,胸中有水气,面目肿,有微热,为风水。”查风水之证,脉当浮滑。但沉滑见于寸部,兼见而目肿,有微热之症者,亦可诊断为风水。如《金匮要略·水气篇》说:“寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名日风水。”唐容川于此指出:“盖脉法,浮主表,寸亦主表。沉滑见于寸部,即是水犯于表之诊,故亦断为风水。”(金匮要略浅注补正》)且兼而目肿而发热,亦是风邪在表之征象。可见《千金方》此说,实出自《金匮》之旨。

滑弱之脉,《三因方》与《医学入门》均谓“阴中痛,小便亦然”。此多属于邪实正虚的淋痛疾患。湿热浊邪瘀阻下焦则脉滑,气虚无力通调水道则脉弱。故小便淋涩而阴中痛。

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