点针操作时,对毫针刺入的方向、角度和深浅度,主要根据施术部位的解剖情况、病情的需要、体质的强弱、胖瘦以及刺针的种类的要求而定。
(1)方向
刺针的方向是指进针的针尖所对的针尖或者部位。一般根据以下几种情况确定。
1)根据经络循行定方向:即根据补泻的需求来确定方向,如“迎随补泻”时顺经而刺为补,逆经而刺为泻。
2)根据腧穴定方向:即根据需刺腧穴所在部位解剖特点确定针刺方向,如背俞穴向脊柱斜刺,列缺穴向上斜刺等。
3)根据病情定方向:根据病情需要,欲使针感上传或下达,以使“气至病所”从而确定方向。
4)根据疗法种类定方向:如腕踝针要求“病在上向上刺,病在下向下刺”等。
(2)角度
针刺角度是指进针时针身与穴位皮肤形成的夹角。主要依据腧穴所在的部位解剖特点和治疗要求而定。主要分为3种。
1)直刺:刺针时皮肤与针身成90°角,垂直刺入,适用于大部分脸穴,特别是肌肉丰厚部位腧穴。
2)斜刺:针刺时针身与皮肤呈45°左右角,但也包括直刺到平刺之间的角度。适用于骨骼边缘或内有重要脏器或者血管也不宜深刺的部位。
3)横刺,又称平刺针身与皮肤呈65°角或者贴近皮肉针刺。适用于皮肤浅薄处的腧穴。
(3)深度
针刺的深度是指毫针刺入腧穴的深度,确定针刺的深度主要根据下列因素:
1)体质胖瘦,体强形胖宜深刺,体弱形瘦宜浅刺。
2)年龄:年老体弱或小儿娇嫩之体宜浅刺;中青年身强体壮,宜深刺。
3)病情表证、阳证、虚证、新病宜浅刺;里证、阴证、实证、久病宜深刺。
4)部位:头面和胸背等皮薄肉少之处的腧穴宜浅刺:四肢、臀、腹等肌肉丰满的胸穴,宜深刺。
5)疗法种类:如芒针多深刺,腕踝针则浅刺。
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