砒霜

　　性味：味辛、酸，性热。

　　归经：归肺、脾、胃、大肠经。

　　入药部位：为砒石经升华而成的三氧化二砷精制品。

　　形态特征：本品为块片或粉末状。白色，体重，无臭，无味，极毒，不可口尝。

　　砒霜的用法用量

　　外用：适量，研末撒或调敷。

　　内服：入丸、散，每日量1-3mg。

　　炮制：将砒石捣碎，放在阳城罐内，灌口用铁碗底盖住，碗和罐的接合处用盐泥封固，铁碗内装满水，将罐放在炉上用慢火烧2-3h，使其产生升华附着在铁碗底部，凉后揭开取下，并除去罐里残留的杂质，将升华物再入罐内反复烧炼2-3次，即得极净的砒霜。

　　砒霜的功效主治

　　功效：蚀疮去腐，杀虫，劫痰，截疟。

　　主治：用于痔疮，瘰疬，痈疽恶疮，走马牙疳，癣疮，寒痰哮喘，疟疾，休息痢。

　　砒霜的药理作用

　　1、三氧化二砷是毒性较大的砷化物，口服吸收后可随血流分布到全身各脏器，以骨和毛发贮存量最多，时间亦长，即使脱离接触数月至数年仍可测得。主要由肾脏和消化道，部分由皮肤、毛发和指甲排出。哺乳妇女可由乳汁排出。

　　2、三氧化二砷为原浆毒，对蛋白质的巯基有巨大亲和力，能抑制在代谢过程中起重要作用的许多含巯基的酶，如抑制丙酮酸氧化酶，影响细胞的正常代谢；抑制磷酸酯酶，损害细胞的染色体，阻碍细胞的有丝分裂；抑制葡糖-6磷酸脱氢酶、乳酸脱氢酶和细胞色素氧化酶等，使细胞呼吸和氧化过程发生障碍。

　　3、三氧化二砷还直接损害小动脉和毛细血管壁，也可抑制血管舒缩中枢，使血管平滑肌麻痹，毛细血管扩张，血管渗透性增加；砷剂能使肝脏脂肪变性、肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死。

　　4、抗肿瘤作用。

　　砒霜的禁忌

　　本品大毒，内服宜慎。

　　体虚及孕妇禁服，肝、肾功能不全者禁用。

　　外用面积不宜过大。

　　砒霜的配伍

　　1、治哮嗽：砒霜、面、海螵蛸各一钱。为末，水调作饼子，慢火炙黄，再研令细。每服一字，用井花水作一呷，服良久，吐出为度。小儿减半。忌食热物。（《赤水玄珠》）

　　2、治疟百方不瘥者：砒霜一钱，乳香五钱，半夏十钱。为细末，用棕子尖和为丸，如皂角子大。大发时以醋汤下一丸。（《奇效良方》）

　　3、治鸡眼：砒霜9.4g，地骨皮63g，红花31.25g，桃仁15.6g，蓖麻油适量，淀粉适量，制成软膏。外用，用胶布固定，2-3d换药1次。（《全国医药产品大全》砒红鸡眼膏）

　　4、治颈淋巴结核：砒霜22.5g，蟾蜍、巴豆、白胡椒各15g。分别研粉和匀，入红枣11枚（去核），葱白24g，共捣，混合，制成400丸，晾干备用。取药丸1粒用两层纱布包好，两端用线扎紧，一端留线10cm。将扎好的药丸慢慢塞入患侧中鼻道，留线用胶布固定鼻翼旁，每次8-10h，每星期2次为1疗程。已溃者，用此丸油浸液外搽，每1-3d换药1次，直至愈合。瘘管形成者，可用油纱条浸药油后，塞入管腔内。切勿内服，孕妇禁用。（《浙江中医杂志》1983，18（8）：352）

　　砒霜的相关论述

　　1、论砒霜热毒甚于砒石，非疟疾所宜。谬希雍：“砒霜，禀火之毒气，复兼煅炼，《本经》虽云味苦酸，而其气则大热，性有大毒也。酸苦涌泄，故能吐诸疟风痰在胸膈间。大热大毒之物，故不可久服，能伤人也。”“砒黄既已有毒，见火则毒愈甚，而世人多用砒霜以治疟，不知《内经》云夏伤于暑，秋必痎疟，法当清暑、益气、健脾，是为正治，岂宜用此大热大毒之药。如果元气壮实，有痰者服之，必大吐，虽暂获安，而所损真气实多矣。”（《本草经巯》）

　　2、论砒霜虽有大毒，又为治病之必需。张石顽：“砒霜疟家常用，入口吐利兼作，吐后大渴，则与绿豆汤饮之。砒性大毒，误食必死。然狂痴之病，又所必需，胜金丹用之无不应者。枯痔散与白矾同用，七日痔枯自落，取热毒之性以枯歹肉也。”（《本经逢原》）