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郭仲华 宁夏回族自治区中医院
手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（又称扳机指）属骨伤科门诊一种常见疾患，多发生于中年女性，多见于拇指。一般门诊多采用打封闭针治疗，缺点是次数多，易于复发，不能解除狭窄。笔者在运用小针刀的基础上采用改制克氏针刀治疗该病，经多年随访观察疗效满意。
针刀制作
取1根直径2.5毫米的克氏针，将针的一端放在电动砂轮磨成刀刃，另一端弯曲成刀把状，方向须与刀刃一致，针长15毫米。
适应症
凡手指有扳机样动作及弹响，硬结压痛明显，经非手术治疗（包括封闭、药物、按摩）无效，可视为针刀手术适应症。
治疗方法
确定患指狭窄部位，用龙胆紫做标记，局部常规碘酒、酒精消毒，以2﹪普鲁卡因两毫升局麻。医者消毒右手拇、食、中指末节皮肤，亦可戴无菌手套。局麻两分钟，医者左手固定患指于伸直位，右手持无菌克氏针刀，刀刃与肌腱平行针体和肌腱垂直抵于患处，稍加力刺破皮肤，进入肌腱膨大处，将狭窄的部位完全切开。嘱患者伸屈手指活动正常后，拔出克氏针刀，压迫片刻止血，无菌敷料封闭针孔。术后患者须多活动手指，防止粘连。口服抗生素3天，第5天去掉敷料，热醋熏洗，以利消肿恢复功能，一般一次治疗即愈。
改制克氏针刀取材制作容易，既具有传统小针刀的特点，损伤小，出血少，操作简单，不留疤痕，同时尚有更多似刀的特征，如针体稍粗，刀刃锋利，可一次切开狭窄，疏通粘连，彻底治愈，达到“通则不痛”之效。笔者体会，治疗此病，克氏针刀疗法较小针刀割治或手术尖刀挑割优点更多，不失为微创治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的有效方法之一。
来源：中国中医药报
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