产后小便不通的问诊

释放双眼,带上耳机,听听看~!

新产后产妇出现排尿困难,小便点滴而下,甚或完全无尿,伴小腹胀满急痛者,称为产后小便不通,亦称“产后小便难”“产后癃闭”。《诸病源候论》说:“因产动气,气冲于胞,胞转屈辟,不得小便故也。亦有小肠本夹于热,因产水血俱下,津液竭燥,胞内热结,则小便不通也。”“产则津液空竭,血气皆虚,有热客于胞者,热停积,故小便否涩,而难出。”所以发生本病的病因病机主要为产后脾肺气虚,通调不利;肾虚气化失职;气滞水道不利;或密热内藴膀胱,以致膀胱气化功能失职而发生小便不通。本病以通利小便为主要治疗原则,但应根据其虚实寒热不同而分证治之。

西医的产后尿潴留相当于本病。

(一)问诊要点

根据问诊,产妇在产后8小时仍未小便,或在产褥期间,排尿困难,或小便点滴而下,伴小腹胀满急痛者,即可诊为产后小便不通。同时应询问排尿时有无尿频、尿急、灼热、涩痛等症状,以与产后小便淋痛鉴别,还应与无小腹胀满急痛,因小便生成障碍导致的少尿、无尿相鉴别。

本病辨证应了解发病缓急,小便的色质,小便时有无不适,分娩时有无失血过多史,并结合全身症状、舌脉进行辨证分型。一般来说,发病缓者多为虚证,发病急者多为实证。产时失血多,小便清、色白为虚;小便色黄、赤、浑浊属瘀热。

(二)分型问诊

1.气虚

问诊:产后小便不通,欲解不得,小腹胀急,小便清、色白。伴精神倦怠,少气懒言,四肢无力。

治法:补气升清,化气行水。方用补气通脬饮。

2.肾虚

问诊:产后小便不通,小便清、色白,小腹胀满。伴腰膝酸软,面色晦暗,畏寒肢冷。

治法:补肾温阳,化气行水。方用肾气丸。

3.气滞

问诊:产后小便不通,小腹胀满疼痛。伴精神抑郁或烦躁不安,胸胁亦胀满疼痛。

治法:理气行滞,佐以利尿。方用木通散。

4.膀胱瘢热

问诊:产后小便不通,或点滴而下,尿黄而浑浊,小便时灼热不适,小腹胀满。伴口干口渴,心烦不宁。

治法:清热化瘀,佐以利尿。方用化阴煎。

中医问诊内容来源:网络整理,仅供参考!

声明:本内容仅做分享与研究用途,不能作为诊断及医疗依据,身体不适请到正规医院就医!若有错漏或涉及版权问题,请联系处理。
望闻问切

月经后期的问诊

2022-11-11 10:06:43

望闻问切

子嗽的问诊

2022-11-11 10:06:45

0 条回复 A文章作者 M管理员
    暂无讨论,说说你的看法吧