花翳白陷的问诊

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花翳白陷是指黑睛生翳,其周高起,中央低陷,形如花瓣,善变速长为主要特征的眼病。本病病情严重,愈后常留较厚翳障,视力明显障碍。若失治可致黑睛溃破,变生蟹睛等恶候。其病因有风热毒邪,侵及黑睛;或肝肺积热,风邪外袭,风热相搏于黑睛;或肝经火毒炽盛而上犯,或因外伤损及黑睛所致。本病以实证为多,内治多以清泄内热为主。外治法有局部用药、散瞳、热敷等,以达清热解毒,退翳明目之功效。

西医的角膜溃疡病与本病相似。

(一)问诊要点

本病属黑睛病范畴。常为聚星障等证失治而来。其病证特点是眼珠刺痛,甚或头目剧痛,畏光流泪;望诊则见抱轮红赤或白睛混赤,黑睛生野,其周高起,色灰白或微黄,证重者瞳神紧小,黄液上冲。问诊应注意上述特点,还应寻问全身兼症,以便正确的辨证分型。

(二)分型问诊

1.风热外袭

问诊:畏光流泪,眼珠刺痛,抱轮红赤,黑睛生翳,状不规则,其色灰白,恶寒发热,头痛鼻塞,脉浮数。

治法:疏风清热。方用银翘散加减。

2.肝肺积热

问诊:畏光流泪,目痛难睁,白睛混赤,黑睛生翳,其周隆起,中央低陷,口苦咽干,咳嗽溲黄。

治法:清泄肝肺。方用新制柴连汤加减。

3.肝胆火炽

问诊:羞明难开,热泪如汤,头目剧痛,胞睑浮肿,白睹混赤,黑睛生翳,形如花瓣,其周高起,色呈灰黄,黄液上冲,瞳神紧小,口苦咽干,口渴心烦,便秘溲黄。

治法:清泄肝胆。方用龙胆泻肝汤加减。

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