运刀方法是临床中运用小针刀操作治疗疾病的具体方法,是小针刀实施治疗过程中取得疗效的关键环节和核心部分,施术中操作手法是否正确,直接关系到治疗效果。在长期的小针刀临床实践中,把基本针刀操作方式归纳为“八法”即纵行疏通剥离法、横行剥离法、通透剥离法、切开剥离法、铲磨削平法、瘢痕刮除法、骨痂凿开法、切割肌纤维法。
1、纵行疏通剥离法
当粘连服痕病变发生在肌腱、韧带附着点时,将刀口线沿肌纤维、韧带走向平行刺入患处,当刀口接触到骨面时,按刀口线方向疏剥,并按照粘连和瘢痕的面积大小,分几条线进行疏剥,不可横行剥离。
2、横行剥离法
当肌肉、韧带和骨发生粘连时,将刀口线沿肌肉或韧带走向平行剌入患处,当刀口接触到骨面时,做和肌肉或韧带走向垂直铲剥,将肌肉或韧带从骨面上铲起,感觉到针下有松动感时出针。
3、通透剥离法
当某处有范闱较大的粘连板结,无法进行逐点剥离时,在板结处可以取数个进针点,进针点都选在肌肉和肌肉或其他软组织相邻的间隙处,当刀口接触到骨面时,除软组织在骨伤的附着点之外,都将软组织从骨面上铲起,并尽可能将软组织互相之间的粘连疏剥开,将结瘢切开。
4、切开剥离法
当几种软组织互相粘连结瘢,如肌肉与韧带、韧带与韧带互相结报粘连时,将刀口线沿肌肉或韧带走向平行剌入,将相互间的粘连或瘢痕切开。
5、铲磨削平法
当骨刺长于关节边缘或骨干,并且骨刺较大时,将刀口线沿骨刺竖轴线垂直刺入,刀口接触到骨刺后,将骨刺尖部或锐边削去磨平。
6、瘢痕刮除法
当瘢痕在脾鞘壁、肌肉的附着点处或肌腹处时,先沿着软组织的纵轴线切开数条口,然后在切开处反复疏剥二三次,当刀下感觉到有柔韧感时说明瘢痕已碎,即可出针。
7、骨痂凿开法
当骨干骨折畸形愈合影响正常功能时,可用小针刀穿凿数孔,将其手法折断再行复位。如是较小骨师,将小针刀刀口线沿患骨纵轴垂直刺入骨痴,在骨折间隙或两骨间隙穿凿二三针即可分离。如是较大骨痴时,用前法穿凿七八针后再行手法折断,此时手法折断不会再将好骨折断,只会在骨捅需要折断的位置折断。
8、切割肌纤维法
当某处因为部分肌纤维紧张或痉挛,引起顽固性疼痛或功能障碍时,将刀口线沿肌纤维垂直刺入,切断少量紧张或痉挛的肌纤维,往往可使得症状立即减轻。
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