腰椎间盘突出症小针刀疗法

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腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”,是临床上常见的腰腿痛疾病之一,是由于纤维环破裂,导致髓核突出压迫神经根,产生以腰腿痛为主要表现的疾病。本病好发于30~50岁的体力劳动者,男性多于女性。临床上以腰4~5、腰5~骶l发病率最高,约占95%。

腰椎间盘各部分退行性改变,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,导致纤维环破裂,髓核从破裂处突出(或脱出)于后方或椎管内,压迫腰椎神经.而出现腰部疼痛,或一侧下肢或双下肢放射痛、麻木、双腿无力等一系列临床症状。所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛”、“痹证”范畴。中医对腰椎间盘突出很早就有论述。《素间·刺腰痛》就提到“衡络之脉令人腰痛,不可以仰俯,仰则恐仆,得之举重伤腰”。

中医学认为,腰椎间盘突出症属于“腰痛、痹证”的范畴。腰为肾之府,由肾之精气灌注,肾与膀胱相表里,足太阳膀胱经过此处,此外,任、督、冲、带等经脉也分布于此,所以腰痛与肾脏及这些经脉相关。

腰痛多由于肾精气亏虚,腰府失于濡养和温煦作用所致。精气亏虚则肾气不充,偏于阴虚则腰府不得濡养,阳虚则腰府不能得以温煦,所以发生腰痛。

风、寒、湿、热邪气合而为痹,外邪痹阻经脉,气血运行不畅。寒为阴邪,其性收敛凝闭,侵袭经络,郁遏卫阳,使腰部气血不通。湿邪侵袭,其性重浊、黏滞,痹阻气血,热邪可与湿邪相合,郁而发热,留滞于腰部,发生腰痛,内外二因相互影响,痹阻经脉,产生腰痛。正如《杂病源流犀烛·腰脐病源流》所说:“腰痛,精气虚而邪客病也。”另外跌仆损伤等因素也是导致腰痛的原因,损伤过后,腰部气血运行不畅,气滞血瘀,凝涩经脉,不通则痛。

腰椎间盘突出症小针刀疗法一

针刀定点:腰4~骶1的棘突间和棘突上治疗点。

操作规程:患者采用俯卧位。松解腰4~骶1的棘突间和棘突上治疗点,使针刀体与皮肤垂直,刀口线与脊柱纵轴平行,刺入约0.5cm达棘突间隙,将刀口线旋转90°,垂直于肌腱韧带纤维方向,切开松解,如果有黄韧带肥厚,可将黄韧带切开。切开黄韧带时,若手下有落空感,则不能深刺。然后出针,按压针刀孔1分钟。

给予腰椎复位,主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位,靠床的下肢伸直,上位下肢屈曲,术者在床边与患者对面站立,以一肘压于患者肩前部,一肘压于臀部,然后在患者放松的状态下,两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时,压于臀部的肘骤然用力,使错位的关节复位,能听到关节弹响声。

操作间隔:每周一次,直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症小针刀疗法二

针刀定点:腰椎横突及椎间孔外口。

操作规程:患者采用俯卧位。松解腰椎横突治疗点,摸准腰椎横突顶点,从腰椎棘突中点旁开3cm,作为进刀点。针刀体与皮肤垂直,刀口线与脊柱纵轴平行,进刀到达横突骨面后,将刀体向外移动,当有落空感时,就找到了腰椎横突间,然后采用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕,一般为2~3刀,然后词转刀口线90°并切开横突间韧带。

松解椎间孔外口,先将针刀按上述方法找到腰椎横突、然后将针刀退至竖脊肌内,使刀口线与脊柱纵轴平行,调整针刀体,使之与脊柱纵轴呈45°角进刀,贴横突上缘骨面到达横突根部.当有落空感时,说明已到达椎间孔外口,用提插方法切割2~3刀。然后出针,按压针刀孔1分钟。

给予腰椎复位,主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位,靠床的下肢伸直,上位下肢屈曲,术者在床边与患者对面站立,以一肘压于患者肩前部,一肘压于臀部,然后在患者放松的状态下,两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时,压于臀部的肘骤然用力,使错位的关节复位,能听到关节弹响声。

操作间隔:每周一次,直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症小针刀疗法三

针刀定点:脊柱两侧治疗点。

操作规程:患者采用俯卧位。松解脊柱两侧治疗点,从腰椎棘突中点旁开1~1.5cm,作为进刀点。使刀口线与脊柱纵轴平行,针刀体与皮肤呈60°角,刀尖斜向脊柱侧刺到关节突骨面,纵向疏通,横向剥离,如果上关节突副突韧带钙化,可把变性部分慢慢仔细切割,然后提刀,刀刃向外倾斜45°(柄向脊柱方向倾斜)刀尖到达横突下缘,然后将刀口旋转90°,切开剥离横突间肌和横突间韧带。出针,按压针刀孔1分钟。

给予腰椎复位,主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位,靠床的下肢伸直,上位下肢屈曲,术者在床边与患者对面站立,以—肘压于患者肩前部,一肘压于臀部,然后在患者放松的状态下,两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时,压于臀部的肘骤然用力,使错位的关节复位,能听到关节弹响声。

操作间隔:每周一次,直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症小针刀疗法四

针刀定点:髂腰韧带起止点、竖脊肌骶正中皓起点、坚脊肌骶骨背面起点。

操作规程:患者采用俯卧位。①松解髂腰韧带起点,摸准腰椎横突顶点,从腰椎棘突中点旁开3cm,作为进刀点。使刀口线与脊柱纵轴平行,针刀体与皮肤垂直,针刀到达横突骨面后,将刀体向外移动,当有落空感时,说明到达横突尖,在此用提插刀法切割横突尖肌肉起点的粘连,一般2~3刀;②松解髂腰韧带止点,在髂后上棘定位,使刀口线与脊柱纵轴平行,进刀后到达髂后上棘骨面,针刀沿髂后上棘内侧骨面进刀2cm,后用提插刀法切割髂腰韧带止点粘连2~3刀;③松解竖脊肌骶正中嵴起点,按照骨性标志找到骶正中峙,然后作为进针点,使刀口线与脊柱纵轴平行,针刀体与皮肤垂直,针刀直达骶正中嵴骨面,在骨面上纵疏横剥3刀;④松解竖脊肌骶骨背面起点,在松解竖脊肌骶正中嵴起点的基础上,从骶正中崝分别旁开2cm作为定点,从骶骨背面进针,使刀口线与脊柱纵轴平行,到达骶骨骨面,在骨面上纵疏横剥2~3刀,出针,按压针刀孔1分钟。

给予腰椎复位,主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位,靠床的下肢伸直,上位下肢屈曲,术者在床边与患者对面站立,以一肘压于患者肩前部.一肘压于臀部,然后在患者放松的状态下,两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时,压于臀部的肘骤然用力,使错位的关节复位,能听到关节弹响声。

操作间隔:每周一次,直至疾病痊愈。

腰椎间盘突出症小针刀疗法五

针刀定点:梨状肌处坐骨神经粘连点、臀横纹处坐骨神经粘连点、大腿中段坐骨神经粘连点、腓总神经行进路线上粘连点。

操作规程:患者采用俯卧位。①松解梨状肌处坐骨神经粘连点,选择髂后上棘和尾骨连线中点与股骨大转子尖连线中内1/3的交点作为进刀点。使刀口线与人体纵轴平行,针刀尖刀达梨状肌下孔处,提插2~3刀即可,如患者有窜麻感,是碰到坐骨神经了,应停止操作,改变刀向后再操作。②松解臀横纹处坐骨神经粘连点,选择股骨大粗隆与坐骨结节连线中点为进刀点,使刀口线与人体纵轴平行,针刀尖刀达梨状肌下孔处,提插2~3刀,如患者有窜麻感,是碰到坐骨神经了,应停止操作,改变刀向后再操作。③松解大腿中段坐骨神经粘连点,选择在大腿正中线上进刀,使刀口线与人体纵轴平行,达坐骨神经周围提插切割2~3刀。④松解腓总神经行进路线上粘连点,在排骨头下3cm处进刀,使刀口线与人体纵轴平行,达胖骨面,纵疏横剥3刀。

给予腰椎复位,主要采用腰椎侧扳法。患者侧卧位,靠床的下肢伸直,上位下肢屈曲,术者在床边与患者对面站立,以—肘压于患者肩前部,一肘压于臀部,然后在患者放松的状态下,两肘同时相对用力使患者腰扭转。当力点集中在患病的棘突上时,压于臀部的肘骤然用力,使错位的关节复位,能听到关节弹响声。

操作间隔:每周一次,直至疾病痊愈。

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