那么我再仔细问问,患者提到了她神疲乏力,食欲不振,同时还有心慌气短,那么这个女性患者的面色是一个萎黄的,唇色是一个色淡的,脉象沉细弱,舌淡苔白。从这样的这种描述来看,患者是以失眠为主诉来就诊的,我们肯定要从心来入手了,但是我们还要看看原因所在。那么经过我的仔细询问,患者说到了自己已经失业几个月了,因为失业,所以她就心情抑郁,忧心重重的,这种为生计发愁的情况下,就是我们常说的思虑过度,思虑过度就容易劳伤心脾。在这种情况下,我们就能想来了,患者为什么吃饭也不香,其实就是我们说的脾失健运,出现了一系列的气血生化无源,血虚无以濡养心神,所以就出现了心神失养的失眠多梦,神疲乏力一系列临床表现。从这个患者的描述和我们的这个进一步的问诊,那么我们如何来辨证和解决她这个问题呢?
其实从刚才的分析我们也看到了,她就是个心脾气血两虚,那治的时候肯定要健脾养心安神了。那有人会问了,这个患者到底是以健脾为主还是安心神为主?我们在治疗的时候,这个患者还是以健脾为主,安神为辅,因为是思虑过度劳伤了心脾,脾失健运,气血生化无源而导致的心神失养。所以从这个角度来看的话,我们还是以健脾为主,安神养心为辅。这就运用上了我们非常经典的一首治疗心脾气血两虚的代表方,那就是我们这儿提到的归脾汤啊。归脾汤其实就是有益气补血,健脾养心的功效。但是这个方子是以健脾为主,安神为辅。在用药的时候,我们还是根据患者的症状是要来加减的。如果患者在不思饮食的情况下有脘腹胀满,那我在归脾汤的方子当中一定会加大这种行气之品。那如果患者因为脾失健运而导致大便溏泻,我们还要加大燥湿健脾之类的药,那如果这个患者因为思虑过度,心脾两虚而出现了月经量少,甚至出现了闭经,我们还要加大养血之品的药物的使用。好了,如果你也有这种心脾气血两虚相关的症状,也可以给我私信或者评论区留言,我会帮你一一辨证。
来源:中医世家必佑健康